精选波和综合征讲义.ppt

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(优选)波和综合征 本文档共29页;当前第1页;编辑于星期二\18点27分 病例1 张某某,男,58岁 主诉:反复胸闷一月余 胸闷无明显诱因,有时在夜间发生,发作时伴气短,持续约5分钟后可自行缓解,无黑矇,晕厥。 个人史、家族史无特殊。 本文档共29页;当前第2页;编辑于星期二\18点27分 辅助检查 血生化ALT61U/L,CKMB34U/L,TCHO2.86mmol/L,余基本正常。 冠脉CTA未见明显异常。 睡眠呼吸监测未见缺氧,有呼吸中度暂停。 动态心电图示全天室早1623次,无成对室早或室速发生。 心脏彩超未见明显异常。 本文档共29页;当前第3页;编辑于星期二\18点27分 2011.3.4入院时 本文档共29页;当前第4页;编辑于星期二\18点27分 本文档共29页;当前第5页;编辑于星期二\18点27分 2011.3.4入院当日胸闷时 本文档共29页;当前第6页;编辑于星期二\18点27分 2011.3.8凌晨胸闷时 本文档共29页;当前第7页;编辑于星期二\18点27分 电生理检查:未诱发室性心律失常 本文档共29页;当前第8页;编辑于星期二\18点27分 讨论 1.患者的可能诊断? (Brugada波样改变) 2.如何解释心电图的动态变化? (Brugada波多变性,隐匿性,间歇性) 3.危险程度如何? (无心律失常相关症状,无家族史,未诱发室性 心律失常,危险程度不高) 4.下一步处理? (严密随访) 本文档共29页;当前第9页;编辑于星期二\18点27分 病例2 郑某某,男,58岁 主诉:反复晕厥10余年,再发伴胸痛2年 反复突发晕厥,意识丧失,持续数分钟后自行苏醒,醒后无不适,每年发作1-2次。 2年来无诱因左侧胸闷痛,持续数天自行缓解 吸烟史40年,10-20支/天 家族史无特殊 本文档共29页;当前第10页;编辑于星期二\18点27分 辅助检查 血生化:UA:476.2mmol/L,余基本正常 CRP:51.85mg/L TNI 心肌酶学正常 心脏彩超未见明显异常 冠脉造影:mLAD心肌桥,收缩时压迫约85% 动态心电图:窦性停搏,窦房传导阻滞,偶发房性早搏,未见室性心律失常。 肺功能:轻度限制性肺通气功能障碍,肺弥散功能中度减退。 本文档共29页;当前第11页;编辑于星期二\18点27分 2012.9.3入院心电图 本文档共29页;当前第12页;编辑于星期二\18点27分 本文档共29页;当前第13页;编辑于星期二\18点27分 本文档共29页;当前第14页;编辑于星期二\18点27分 描记V2上一肋 本文档共29页;当前第15页;编辑于星期二\18点27分 本文档共29页;当前第16页;编辑于星期二\18点27分 2012.8.25外院心电图 本文档共29页;当前第17页;编辑于星期二\18点27分 夜间胸闷发作时 本文档共29页;当前第18页;编辑于星期二\18点27分 本文档共29页;当前第19页;编辑于星期二\18点27分 2012.9.6电生理检查 本文档共29页;当前第20页;编辑于星期二\18点27分 本文档共29页;当前第21页;编辑于星期二\18点27分

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