脾脏功能的再认识及脾栓塞注意事项演示文稿.ppt

脾脏功能的再认识及脾栓塞注意事项演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期二\6点45分 （优选）脾脏功能的再认识及脾栓塞注意事项 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期二\6点45分 脾脏功能2 胚胎时期造血功能 抗肿瘤作用(早期抗肿瘤 晚期促进） 脾脏肿大对诊断相关疾病意义重大 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期二\6点45分 脾脏功能3 脾脏可能是肝炎病毒的肝外储存库 脾脏通过输送细胞及相关因子影响肝脏功能的发挥，在肝病的发生发展中具有重要作用 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期二\6点45分 脾脏在机体不同状态下功能的变化及其具体机制仍需要深入研究。 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期二\6点45分 脾肿大——病因 一、感染性  二、非感染性淤血 血液病 结缔组织病 组织细胞增生症 脂质沉积 脾脏肿瘤与脾囊肿 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期二\6点45分 脾脏是人体重要免疫器官，曾被认为无保留价值 1952年King和Shumacher报道数例脾切除术后发生凶险性感染(overwhelming postsplenectomy infection，PSI)，而脾次全切除术能维持机体体液和细胞免疫功能. 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期二\6点45分 脾肿大——治疗 外科脾切除 VS 部分栓塞 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期二\6点45分 外科 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期二\6点45分 外科手术并发症 腹腔内大出血 膈下感染 血栓——栓塞性并发症 凶险性感染 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期二\6点45分 脾动脉栓塞——松 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期二\6点45分 栓塞剂选择 明胶海绵 弹簧圈 海藻酸钠微球 PVA 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期二\6点45分 护理 术前 训练床上大小便、介绍手术方式目的注意事项 术后 仰卧位防止脾脏破裂 特殊（并发症）护理 疼痛 心理疏导 胃肠道 流质 少食多餐 胸腔积液 深呼吸运动 肝脓肿 勿剧烈活动 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期二\6点45分 栓塞后2～3 d．白细胞和血小板即开始回升，其中以白细胞回升最快，一般10～15 d后恢复到正常范围 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期二\6点45分 脾脏部分栓塞术——优势一 血管性栓塞—栓塞以血窦为中心的髓质（红髓），保留白髓（免疫功能） 血中调理素、补体c3、免疫球蛋白水平下降，可导致感染机会增加、脾切除后凶险性感染(OPSI) 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期二\6点45分 脾脏部分栓塞术——优势二 低压流控法 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期二\6点45分 脾脏部分栓塞术——优势三 患者的耐受性好 避免血小板升高（急剧）致血栓栓塞等严重并发症 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期二\6点45分 优势四 可有效提高肝动脉血流、降低门静脉血流 《国外医学之窗》肝动脉缓冲效应——日本东京大学的研究者选取40 例因各种疾病接受胰十二指肠切除术的患者进行体内实验，观察脾动脉栓塞/ 结扎（仅钳闭脾动脉）和脾切除（同时钳闭脾动脉和脾静脉）对脾脏血循环的血流动力学影响 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期二\6点45分 特殊情况 巨脾患者，虽然选择栓塞面积40％，术后中、高热时间达1个月之久，出现反应胸膜炎、腹水并感染、不完全肠梗阻等并发症 脾脏切除术或断流术 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期二\6点45分 PSE因其创伤小，恢复快，效果满意，且保留部分脾功能等优点．已成为脾功能亢进的首选治疗方法 但如何防范和处置并发症的发生，则是我们在工作中应特别注意的 本文档共31页；当前第20页；编辑于星期二\6点45分 脾动脉栓塞并发症 常见（轻型） 发热、脾区胀痛、恶心呕吐、一过性腹水、黄疸升高、呃逆、腹腔感染、肠梗阻、反应性胸腔积液 、腹痛 严重 急性坏死性胰腺炎、上消化道出血、肝肾功能衰竭、脾脓肿、脾破裂及门脉血栓(PTV) 本文档共31页；当前第21页；编辑于星期二\6点45分 脾脏包膜下脓肿 本文档共31页；当前第22页；编辑于星期二\6点45分 *