骨科老患者的特点及护理.pptx

骨科老年患者的特点及护理主持人：黄柳菊主讲人：陈丽娟本文档共36页；当前第1页；编辑于星期二\22点48分 前言社会老龄化→老年人口增加 老年骨质疏松症居全球常见病第6位影响患者工作、生活增加患者家庭经济、精神负担成为公共卫生问题病因多为骨质疏松与跌倒本文档共36页；当前第2页；编辑于星期二\22点48分 老年骨质疏松性骨折特点外伤力小←骨质疏松症愈合慢（组织愈合能力差）愈合率低致畸率高死亡率高（长期卧床并发症）本文档共36页；当前第3页；编辑于星期二\22点48分 老年骨折概述椎体压缩性骨折：胸椎及腰椎交界处肱骨近端骨折：77%为女性，与骨质疏松密切相关桡骨远端骨折：跌倒时手掌撑地股骨近端骨折(包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折)：占所有骨科住院病人30%，多为股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折本文档共36页；当前第4页；编辑于星期二\22点48分 骨折疏松、骨质结构骨质变得脆弱而疏松丧失了合乎力学原理的骨小梁工程结构对压力和张力的承受能力明显降低骨强度下降轻微的外力引起骨折 本文档共36页；当前第5页；编辑于星期二\22点48分 骨质疏松绝经期后内分泌功能紊乱↓雌激素水平下降↓甲状旁腺敏感性增高↓钙磷激素调节紊乱↓血钙重吸收低→骨折发生率：女性﹥男性 内分泌功能紊乱 血钙吸收下降机体吸收的钙量﹤丢失钙量 ↓ 钙的负平衡 ↓ 血钙吸收下降患者活动减少 ↓ 骨获得生理能力刺激不足,骨钙盐分解﹥合成 ↓ 血钙吸收下降本文档共36页；当前第6页；编辑于星期二\22点48分 骨质疏松：骨骼解剖好发部位：股骨颈头下型骨折（左侧较右侧多）股骨颈较细，承受力最大股骨头颈结合部强度下降（骨质疏松↑）年龄（骨质疏松↑ ）股骨颈骨折发生率↑本文档共36页；当前第7页；编辑于星期二\22点48分 跌倒自身因素 肌力减退→平衡能力下降、步态失稳 视力减退 中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病 药物环境因素：无障碍空间（75%老年骨折在家中）本文档共36页；当前第8页；编辑于星期二\22点48分 骨折临床表现体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感X线检查CTMRI本文档共36页；当前第9页；编辑于星期二\22点48分 治疗方法保守治疗 手法复位、石膏、牵引 缺点：长期卧床→并发症（坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮等）手术治疗 减少或消除疼痛，防止致残，减少并发症本文档共36页；当前第10页；编辑于星期二\22点48分 护理进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加上疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，应加强巡视，严密观察血压、脉搏、神志、表情变化等，多与病人交流，倾听病人主诉，及时发现问题并及时处理。本文档共36页；当前第11页；编辑于星期二\22点48分 骨折患者合并高血压时：掌握患者的病史与用药史，监测血压，并做好记录指导低盐饮食，保持环境安静，避免刺激遵医嘱定时口服降压药物。本文档共36页；当前第12页；编辑于星期二\22点48分 骨折合并糖尿病时：掌握患者的病史与用药史，监测血糖，并做好记录指导进低糖甚至无糖饮食定时口服降糖药物必要时遵医嘱予胰岛素治疗本文档共36页；当前第13页；编辑于星期二\22点48分 骨折合并呼吸系统疾病时：掌握患者的病史与用药史，监测呼吸，并做好记录做好心理护理，避免不良刺激病室空气流通，温湿度适宜加强巡视，注意患者的呼吸形态，重视病人主诉遵医嘱吸氧必要时请内科医生会诊本文档共36页；当前第14页；编辑于星期二\22点48分 护理心理护理疼痛护理预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘饮食护理防止跌倒、坠床的发生抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪→干扰神经、内分泌及循环系统组织器官老化合并慢性疾病→应激能力下降针对性给予心理疏导社会支持系统保证病室环境安静通风本文档共36页；当前第15页；编辑于星期二\22点48分 护理心理护理疼痛护理预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘饮食护理防止跌倒、坠床的发生对病人进行疼痛评分消除病人不适因素，禁止出现不当护理应用物理方法缓解疼痛及时遵医嘱应用止痛药物本文档共36页；当前第16页；编辑于星期二\22点48分 护理心理护理疼痛护理预防并发症 褥疮 坠积性肺炎与肺栓塞 下肢深静脉血栓（DVT） 泌尿系统感染 便秘饮食护理防止跌倒、坠床的发生压疮风险评估建立翻身卡协助患者翻身，避免拖、拉、推的动作按摩受