第三节皮肤粘膜和淋巴结评估.ppt

1．发现皮疹应注意什么？ 应注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无退色、有无瘙痒及脱屑等。 本文档共63页；当前第30页；编辑于星期三\10点41分 ２．临床上常见皮疹： ①斑疹 ②玫瑰疹：伤寒和副伤寒的特征性皮疹 ③丘疹 ④斑丘疹：麻疹的特征性皮疹 ⑤荨麻疹 平坦的 皮疹 高出皮面的 皮疹 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期三\10点41分 常见皮疹及特点 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期三\10点41分 斑 疹 风湿热 环形红斑 丹毒 红色斑疹 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期三\10点41分 斑疹 一期梅毒 本文档共63页；当前第34页；编辑于星期三\10点41分 伤寒 玫瑰疹 本文档共63页；当前第35页；编辑于星期三\10点41分 梅毒 斑丘疹 艾滋病 丘疹 4：16 本文档共63页；当前第36页；编辑于星期三\10点41分 刺毛虫与荨麻疹 本文档共63页；当前第37页；编辑于星期三\10点41分 松毛虫与荨麻疹 本文档共63页；当前第38页；编辑于星期三\10点41分 目标五 皮下出血 1．分类： ２．瘀点及紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点？ ３．常见疾病： 本文档共63页；当前第39页；编辑于星期三\10点41分 1．分类： ①瘀点：皮肤或粘膜下出血直径不超过2mm ②紫癜：3∽5mm ③瘀斑：5mm以上 ④血肿：片状出血伴皮肤明显隆起称为血肿。 本文档共63页；当前第40页；编辑于星期三\10点41分 瘀点及紫癜 本文档共63页；当前第41页；编辑于星期三\10点41分 瘀斑 血肿 本文档共63页；当前第42页；编辑于星期三\10点41分 ２．瘀点及紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点是压之不退色 ３．常见疾病：出血性疾病、重症感染、某些血管损害性疾病、中毒及外伤等． 小红痣 本文档共63页；当前第43页；编辑于星期三\10点41分 目标六 蜘蛛痣与肝掌 1．蜘蛛痣： 2．肝 掌： 本文档共63页；当前第44页；编辑于星期三\10点41分 1．蜘蛛痣： ①蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。 ②分布：上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩背部等． ③测量方法：用钝头竹签压迫血管痣中心，可见其辐射状小血管网消失，去除压力又复出现． 本文档共63页；当前第45页；编辑于星期三\10点41分 皮肤、浅表淋巴结评估 任务一 皮肤及粘膜的评估 任务二 浅表淋巴结的评估 本文档共63页；当前第1页；编辑于星期三\10点41分 色素痣 毛发 皮下结节 水肿 蜘蛛痣肝掌 皮下出血 皮疹 湿度 弹性 颜色 皮肤粘膜 评估 本文档共63页；当前第2页；编辑于星期三\10点41分 目标一 皮肤颜色 1．苍白 2．发红 3．发绀 4．黄染 5．色素沉着 6．色素脱失 本文档共63页；当前第3页；编辑于星期三\10点41分 1．苍白 ①发生机制：贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致 ②临床意义：各种贫血性疾病、惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全等。 常检查颜面、结膜、 口唇、指甲等部位。 本文档共63页；当前第4页；编辑于星期三\10点41分 面色 苍白 三岁男孩咳出一尺长怪物 ，疑为外星异形寄生 所有的医生都不知道这个奇怪的“不明物体”是什么东西？ 本文档共63页；当前第5页；编辑于星期三\10点41分 2．发红 ①发生机制：毛细血管扩张充血、血流加速、血量增多或红细胞增多所致。 ②临床意义： 生理意义：运动或饮酒后。用药654－2 病理意义：发热性疾病、阿托品和CO中毒(樱桃红色)等。 本文档共63页；当前第6页；编辑于星期三\10点41分 3．发绀 ①发生机制：缺氧。 皮肤黏膜青紫色 ②临床意义：各种引起缺氧的疾病 。血液中还原血红蛋白增多。血液中还原血红蛋白超过50g/l时可出现青紫。 多见于各种心肺疾病和某些中毒，如严重的呼吸系统疾病、先天性心脏病、亚硝酸盐中毒等。 本文档共63页；当前第7页；编辑于星期三\10点41分 口唇及甲床青紫 先天性心脏病 本文档共63页；当前第8页；编辑于星期三\10点41分 4．黄染 ①发生机制：血中血清总胆 红素（STB34.2umol/L)浓度过高，渗入皮肤和粘膜引起。黄疸、胡萝卜素增高、药物影响。 初期或轻微黄疸时仅见于巩膜和软腭粘膜，明显时才见于皮肤。 ②临床意义：病理上