中医院-教学查房规范与实践.ppt

教学查房（teaching round）是指在临床带教老师组织下，以学生为主的师生互动的、以真实病例为教授内容、并行归纳总结（传授知识和解决问题）的临床教学活动。 概 念 类型 讲授内容 培养能力 理论授课 教材 基本理论、基本知识 教学查房 一定典型性，常见病、多发病 临床工作基本程序、临床思维和实践能力（三基） 实习小讲课 证候或症候群，相关疾病的知识串联，从临床工作角度对理论知识的综合归纳，突出横向联系、融会贯通 运用理论知识解决临床实际问题能力，侧重临床分析能力，补充教材和理论不足 病例讨论 典型、疑难、危重、死亡病例 诊断、治疗和预后估计等决策思维能力 不同教学模式的区别 教学查房的意义 落实床边教学、临床教学重要手段 师资队伍建设的重要途径 提升医院内涵建设： 规范教学，培养人才 提高医疗质量和安全 营造学术氛围，促进医院人文文化建设 教学查房集中体现了 一个医院 一个科室 医疗水平和教学水平 一位医师 查房模式 教学查房—医学生（理论与实践的结合，知识、技能） 临床教学查房—住院医师（培养临床思维，提升临床能力） 医疗（临床）查房—患者（解决医疗问题） 讲解式 提问式 启发式 讨论式 教学查房形式 教学查房目标：培育优秀的医生 医疗模式在变化 健康需求提高 患者更知情：网络 媒体 讲座… 提供医疗服务方式：医保、路径、指南、规范 医学知识快速发展 医生资源工作负荷：绩效 学生（规模、学习欲望） 临床能力 岗位胜任力 的基础在于教学 竞争力 成人学习理论 1、想学才学——动机 2、学所需学——内容 3、学以致用——经验 4、在做中学——实践 5、轻松地学——环境 6、多源学习——方式 7、学需反馈——评价 教学查房内容 汇报病史 带教教师进行教学示范 进行病史点评 规范的问诊、查体 分析有关的辅助检查 归纳式或启发式分析病情 教学查房管理规范 至少每2周安排一次教学查房 由主治医师及以上职称的医师主持 每次教学查房时间一般以60分钟为宜 病例选择：典型病例 教学查房时间应与医疗查房时间错开，尽量减少对日常医疗工作的影响 病区在工作安排中应保证实习医师/规培住院医师、主查教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容 教学查房管理规范 主查教师准备： 选择病例：典型病例、病情允许、事先告知相关人员 深入掌握患者病情，近期变化，做好查房前的沟通 掌握专业教材、经典书籍、最新文献/诊治指南中相关内容 设计查房形式：方法、手段、重点、讨论、PPT 教学查房前准备 序号 教学步骤 1 激发兴趣的导入 2 水到渠成的衔接 3 波澜起伏的过程 4 抑扬顿挫的节奏 5 回味无穷的结束 B:birdge-in O:objective P:pre-assessment P:participation P:post-assessment S:summary 教学过程设计 实习医师/规培住院医师准备： 提前熟悉患者及病情，复习有关理论知识，背诵病史 整理病历、辅助检查资料并准备查房所需器材等 查阅相关文献、资料 思考诊治过程中存在的疑难问题 主管护士准备： 查体物品 病人护理资料 基本流程 第一阶段：示教室（约5分钟） 主查教师： 说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点。 第二阶段：病房（约25-30分钟） 第一环节：进病房 参加教学查房的人员应按主查教师、主管床位医师、实习医师/规培住院医师、护理人员的先后顺序进入病房。实习医师/规培住院医师负责携带病历、辅助检查资料及所需器材（推车），并负责打开病房大门。 ? 第二环节：站位 主查教师站在患者右侧，实习医师/规培住院医师站在主查教师对面，主管床位医师站在主查教师右侧，护理人员站在床尾，其他医师及护理人员围绕病床站立。 主查教师 床 头 主管床位医师 汇报医师 其他医师 护理人员 病 床 第三环节：主查教师作简单介绍并与患者沟通 第四环节：汇报病史（10分钟 ） 实习医师/规培住院医师双手将病历交至主查医师后汇报病史。要求声音洪亮，内容娴熟，重点突出，系统完整。 时间一般不超过10分钟。 汇报结束后主查教师补充病史，但避免重复。 汇报病史环节亦可在示教室进行（很多医院在示教室进行）。 汇报病史 第五环节：指导病历书写和问诊　 1. 针对实习医师/规培住院医师书写的住院病历、病程记录等进行指导，以提高其病历书写能力。 2. 有重点地补充询问病