脊柱x片诊疗培训ppt课件.pptxVIP

脊柱x片诊疗 1 脊柱X 片 ■正位片：前后正位片、后前正位片 ■侧位片： 自然侧位片、功能侧位片 ■ 斜位片 脊柱x片诊疗 2 ■ 正位片 ■ 侧位片 ■ 斜位片 颈椎的正常X 片 脊柱x片诊疗 3 胸椎正常X 片 ■ 正位片 ■ 侧位片 脊柱x片诊疗 4 腰椎正常X片 ■ 正位片 ■ 侧位片 ■ 斜位片 脊柱x片诊疗 5 图9-32 颈椎前后位 ①椎体上缘 ②椎体下缘③上关节突 ④下关节突 ⑤ 第IV、V 颈椎椎间关 节面重叠部分 ⑥棘突分叉状 ⑦横肋突 ⑧椎间盘 脊柱x片诊疗 6 ①寰椎前弓 ②、③寰椎侧块 ④齿突 ⑤寰椎后弓 ⑥枢椎横突重叠 ⑦棘突 ⑧椎弓根 ⑨上关节突 00下关节突 ⑪椎管前后径 ⑫椎间隙 脊柱x片诊疗 7 图9-33 颈椎斜位 ③寰椎后弓 ④椎间孔 ⑤椎间小关节 ⑥上关节 ①寰椎前结节 突 ⑦横肋突 ②齿状突 ⑧ 棘 突 脊柱x片诊疗 8 图9-30 颈椎张口位 ①寰椎侧块②寰椎下关节面③寰枢关节④寰椎横肋突⑤寰椎前弓下缘 (上缘看不到) ⑥寰椎后弓下缘⑦寰椎后结节⑧枢椎齿状突 ⑨枢椎椎弓 上缘⑩枢椎棘突⑪枢椎横肋突 脊柱x片诊疗 9 ①第10胸椎上缘(靠近胶片侧) ② 第10胸椎上缘(远离胶片侧) ③第10 胸椎下缘(靠近胶片侧) ④ 第10胸椎下缘(远离胶片侧) ⑤第12胸椎上 关节突起⑥第11胸椎下关节突起⑦第10胸椎棘突 ⑧第10胸椎横突 ⑨ 椎弓根(轴位)⑩椎间盘⑪椎体前缘 ②椎间关节 ⑬下关节切迹 ⑩上关 节切迹 ⑮椎间孔 ⑩第9肋骨 脊柱x片诊疗 10 图9-34 胸椎前后位 (A) 与侧位 (B) — A ①第1~5腰椎上缘(远离胶片侧) ②第1~5腰椎下缘(远离胶片侧) ③第2腰 椎棘突 ④椎弓根⑤横突⑥下关节突⑦上关节突 ⑧椎间关节 ⑨第1~5腰 椎上缘(靠近胶片侧) 00第1~5腰椎下缘(靠近胶片侧) ①椎间盘 脊柱x 片诊疗 腰椎前后位 图9-35 11 ①上关节突②下关节突③椎间小关节 ④ 椎间隙⑤棘突⑥椎间孔⑦椎弓 脊柱x片诊疗 12 图9.37 腰椎侧位 图9-38 腰椎斜位(俯卧斜位投照) ①上关节突(远离胶片侧)②下关节突(远离胶片侧)③上关节突(靠近胶片 侧)④下关节突(靠近胶片侧)⑤椎间关节(远离胶片侧)⑥横突(远离胶片 侧)⑦横突(靠近胶片侧)⑧椎根(远离胶片侧)⑨椎弓峡部(远离胶片侧) ⑩棘突 图中斜实线部分构成“狗”的形状，狗嘴部分相当于横突，耳部相当于上 关节突，前足为下关节突，颈部为椎弓峡部，躯干为椎弓部分，眼部为椎弓根， 后足为对侧下关节突 脊柱x片诊疗 13 脊柱x片诊疗 14 正位片观察内容 ■颈：颈椎中线及椎体边缘连线是否垂直；各椎体及椎 间关节有无变形及狭窄；双侧钩突关节有无增生及其 他异常；椎间隙有无变窄及狭窄程度；棘突是否居中， 排列有无侧弯及其他异常；第7颈椎双侧横突是否过 长，有无颈肋形成，椎体有无先天融合、半椎体等畸 形。 胸：椎体脊上线及两侧椎旁线是否垂直、有无断裂及 变形；胸椎左右椎旁阴影是否增宽及膨隆；各椎节有 无侧凸及旋转性位移；椎体有无畸形等。 ■腰：腰椎椎体；椎间隙；椎弓根、椎板、棘突、横突 及小关节；骶骨； 脊柱x片诊疗 15 脊柱x片诊疗 16 侧位片观察内容 颈：颈椎生理曲线：颈椎体前阴影： c4.5以上的 不超过4mm,c 5一下的不超过13 mm; 骨关节 畸形；椎间隙改变；骨赘；测量椎体与椎管矢 状径，判定有无椎管狭窄椎管比值=椎管矢状 径/椎体矢状径。0.75以下椎管狭窄；韧带有 无钙化；有无骨性病理改变。 ■胸：胸椎后凸曲度是增大或变小，有无椎体前 后移位，有无骨性病理改变。 ■腰：腰椎生理曲线；椎间隙；有无椎体前后移 位；有无骨性病理改变。 脊