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人体健康与疾病(血管) 血管 2 3 血压 血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧 压力。单位： Pa(牛顿/米2)，mmHg 血压形成机制： ① 循环系统内血液充盈 ② 心脏射血 4 动脉血压 1．动脉血压的形成 (1)基本因素： 循环系统内血液充盈及心脏射血。 (2)外周阻力： 在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射 血和外周阻力相互作用的结果。 (3)主动脉和大动脉的弹性贮器作用： ①缓解血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低 ②使左心室间断射血变成动脉内连续血流 5 心缩循h.avi 6 ⑴ 收缩压 ： 心室收缩中期主动脉血压的最高值。 13.3- 16kPa ⑵ 舒张压： 心室舒张末期主动脉血压的最低值。 8.0 10.6kPa ⑶ 脉压： 4.0-5.0kPa 正常成年人： 高压90-140mmHg，低压60-90mmHg 2.动脉血压的正常值 7 你的血压有可能升高？ n 有家族史 n 出血量大(拔牙等)，常出鼻血 n 有压力感或头痛 n 眩晕、恍惚、看东西模糊 8 动脉血压测定 测定原理： 人体动脉血压测量采用听诊法，测量部 位为上臂肱 (gong)动脉。用血压计的压脉带 充气，通过在动脉外加压，然后根据血管 音的变化来测量血压。 9 通常血液在血管内流动是没有声音，但如果 血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当 缠于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉 收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，此 时用听诊器在其远端听不到声音。 10 徐徐放气，降低压脉带内的压力，当压脉 带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压， 血液将断续流过肱动脉而产生声音，在肱 动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压 脉带内压力等于舒张压时，血流由断续流 动变为连续流动，声音突然由强变弱并消 失。 11 收缩压、舒张压：从无音到刚刚听见的第1 个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉 音突然变弱时的外加压力相当于舒张压。 12 器材： 听诊器 血压计 13 14 n 坐位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。 n 袖带平整地缠于上臂中部，松紧为一指为 宜，下缘距肘窝2--3厘米(下缘在肘关节 上约3cm处)。 方法： 15 16 17 Ø 戴好听诊器，将听诊器紧贴肘窝内侧肱动 脉处，一手关闭气门上螺旋帽，握住输气 球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升 高20~30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，使 汞柱慢慢下降，并注意汞柱所指的刻度。 当听到听诊器中第一声搏动，此时汞柱所 指的刻度即为收缩压。当搏动声突然减弱 或消失，此时汞柱所指的刻度即为舒张压。 18 注意事项 1 ．测压时室内须保持安静，以利听诊。 2．戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外 耳道一致，即接耳的弯曲端向前。 3．压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同 一 水平。 4 ．重复测压时，须将压脉带内空气放尽， 使压力降至零位，而后再加压测量。 19 3．影响动脉血压形成的因素 (1)搏出量 (2) 心率 (3)外周阻力 (4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5)循环血量和血管系统容量的比例 20 (1)心脏每搏输出量： 心脏每搏输出量 t 时，收缩压tt ，舒张压 t ， 脉压t；反之则反。因此，收缩压的高低主 要反映心脏每搏输出量的多少。 21 (2)心率： 心率↑时，收缩压↑，舒张压↑↑，脉压↓；反之 则反。 (3)外周阻力： 外周阻力↑时，收缩压↑，舒张压↑↑，脉压↓;反 之则反。 因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 22 (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用： 若主动脉和大动脉管壁的弹性↓，则收 缩压t，舒张压↓，脉压t；若同时伴小 动脉硬化，以致外周阻力t，舒张压亦 t。 23 (5)循环血量和血管系统容量的比例： 若血管系统容量不变，循环血量 ↓ ，则血 压↓；若血管系统容量t，血量不变，血 压亦↓。 24 25 影响动脉血压形成的因素 (1)搏出量： 主要影响收缩压。 (2) 心率： 对舒张压影响较大。 (3)外周阻力： 主要影响舒张压，舒张压高 低反映外周阻力大小。 (4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5)循环血量和血管系统容量的比例 26 中风(脑中风， “脑血管意外” ) n 缺血性中风(脑梗塞) 60％~ 70％，脑血栓形成和脑栓塞。 n 出血性中风 30％~ 40％，脑出血(脑溢血)和蛛网膜下腔出血。 27 常见病因 高血压病和动脉粥样硬化 心脏病，是脑栓塞的主要原因之一 颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形 28 中风是可以预防的 人们无法改变自己的年龄、种族和家族史，但是 可以控制高血压，降低血脂，控制糖尿病和戒 烟。 研究表明高血压患者的中风危险性是正常人的 3.1倍；高血脂尤其是高胆固醇者的中风危险 性比正常人高1.3到2.9倍；糖尿病