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急诊医学研究的热点方向与进展 铜川市人民医院急救中心 吴慧锋 Email:2002- 急诊医学研究方向与进展 1 急诊医学研究的 热点方向与进展 国外发达国家20世纪70年代末相继建立起急诊科以 来，急诊医学作为一个完整的独立的学科逐步完善， 在我国急诊科最近30年兴起的一门新兴的、独立的临 床学科。急诊科以“迅速、准确、有效”为救治理念， 以“急诊快速诊断”、“生命绿色通道”为科室亮点。 当前急诊医学逐渐建立了以“心肺复苏、 急性中毒、创伤、急危重症”等方面的研究为医疗特 色、科研重点的学科发展方向，并成为当前急诊医学 研究的热点。 急诊医学研究方向与进展 2 急诊医学研究的 热点方向与进展 一、心肺复苏的研究进展 二、急性中毒的研究进展 三、急性创伤的研究进展 四、急危重症的研究进展 急诊医学研究方向与进展 3 就CPR的医学和社会意义而言，其科 学研究、临床实践及其普及应用的价值都 毋庸置疑。近年来CPR的研究再次受到足 够的重视，成为当前急诊医学研究的热点 之一。 一、心肺复苏的研究进展 急诊医学研究方向与进展 4 通过近10年来CPR方面所取得的成绩，发达 国家和地区能达到接近50％的自主循环恢复率， 但最终的出院率仍很低，最主要的原因是复苏 后的脑功能损害及脑死亡。 目前CPR的研究热点主要集中在CPR的 优先次序、亚低温治疗、复苏后管理、 CPR的质 量、药物选择与溶栓治疗等方面，且关于心脏 骤停及CPR过程中的蛋白、分子、基因、细胞方 面的研究逐渐增加。 急诊医学研究方向与进展 5 二、急性中毒的研究进展 中毒始终是人民生命安全的一大威胁。急性 中毒是急诊医学面临的重要课题，急性中毒毒物 种类以药物(26．49％)、乙醇(22．80％)、一氧 化碳(14．94％)、食物(10．90％)、农药(10． 7l％)为主。自杀是常见的中毒原因(占57．87％ )，急性中毒病死率为2．06％，死亡患者中毒毒 种以农药(26．74％)、毒蘑菇(12．30％)为主。 目前急性中毒的救治越来越受到重视，急性中毒 的研究已成为当前急诊医学研究的热点之一，并 取得了一些新进展。 急诊医学研究方向与进展 6 目前急性中毒诊断技术的 进展 对于标本中的生物毒素及其代谢产物 的检测方法很多，如抗体的生物传感技术、 流式细胞术、 PCR技术、 DNA芯片技术及基 于质谱仪的检测等，它们在检测不同的生 物毒素中各有优势。 急诊医学研究方向与进展 7 目前急性中毒治疗方 法的进展 由于中毒种类的日益多样化和复杂化， 更多的急性中毒治疗措施被常用，如洗胃、 催吐、导泻、灌肠等，清除体内未吸收的毒 物；使用特殊解毒剂拮抗体内毒物或分解代 谢成无毒物质；利尿、血液净化促进体内已 吸收毒物排泄；此外重症监护治疗技术减少 了急性重症中毒患者的死亡和病残率。 急诊医学研究方向与进展 8 目前在急性中毒领域中体外循环血液 净化疗法的治疗模式有：血液透析、血液滤过、 血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗 (CRRT)和分子吸附再循环系统(MARS)等 急诊医学研究方向与进展 9 急性中毒救治是一个综合治疗的 过程，但在临床实际中常会不自觉地出现 偏废，只是一