淋巴瘤自体造血干细胞动员和采集中国专家共识(2020年版).pdfVIP

淋巴瘤自体造血干细胞动员 和采集中国专家共识（2020 年版） 中华医学会血液学分会、中国临床肿瘤学会（CSCO ）抗淋巴瘤联盟 通信作者：赵维莅，上海血液学研究所，医学基因组学国家重点实验室，国家转化医学中 心，上海交通大学医学院附属瑞金医院，200025 ，Email ：zhao.weili@ DOI ：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.12.002 Consensus of Chinese experts on the mobilization and collection of autologous hemato- poietic stem cells in lymphoma (2020) Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association; Chinese Society of Clinical Oncology （CSCO）, Lymphoma-Treatment Alliance Corresponding author: Zhao Weili, Shanghai Institute of Hematology, State Key Laboratory of Medical Genomics, National Research Center for Translational Medicine at Shanghai, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China; Email: zhao.weili@ 自体造血干细胞移植（auto-HSCT ）是淋巴瘤的 识别动员不佳的患者，11 ～19个/µl 判定为临界动 常用治疗手段。造血干细胞的首选来源是外周血， 员不佳，6 ～10个/µl 为动员效果非常不佳，＜5 个/µl ［2 ］ 如何将其从骨髓动员到外周血是auto-HSCT 的重要 预示达到采集目标值的可能性极低 。 组成部分。在中国，传统的干细胞动员方法主要有 评估高危因素有助于识别动员不佳的患者。 两种：化疗联合细胞因子和单独应用细胞因子。淋 淋巴瘤患者动员不佳的常见高危因素见表1。 巴瘤本身即是动员不佳的危险因素，传统动员策略 尽管解决了部分临床问题，但动员失败依然较为常 表1 淋巴瘤患者造血干细胞动员不佳的常见高危因素［3-4 ］ 见，导致治疗延迟、治疗成本升高和医疗资源占 治疗相关 用。随着趋化因子受体CXCR4 拮抗剂在中国的应 曾接受多线化疗（≥3 线） 用，既与国际实践接轨、又适应中国国情的理想动 曾接受多个周期化疗（≥10个周期） 既往治疗中曾使用来那度胺（＞4 个周期）、氟达拉滨（＞4 个周 员方案仍有待明确。本共识在国际指南基础上，汇 期）、苯达莫司汀、铂类药物、烷化剂 集中国医师在该领域的实践经验和主要研究成果， 既往接受过放疗（特别是红骨髓部位） 旨在为中国淋巴瘤患者自体造血干细胞动员和采 患者相关 集提供指导性意见。 高龄（＞65 岁） 一、造血干细胞动员策略 糖尿病 干细胞动员的首要目标是收集足够的干细胞 骨髓相关 以进行auto-HSCT。理想的动员不仅需要收集到目 骨髓侵犯 标干细胞数量，还应尽量减少采集次数、降低费用 血小板减少 和避免动员相关并发症。 二、造血干细胞动员不佳及高危因素 为降低动员失败风险，建议在诱导治疗4 ～6 个 研究显示采集前的外周血CD34+ 细胞计数和最 周期后进行造血