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动脉导管未闭
(Patent Ductus Arteriosus)
复旦大学附属儿科医院
黄国英
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• 占先心病 15 ~ 20 %
• 早产儿 PDA 占早产儿 20 %
• 1750 克 占 66 %
• 高原地区: 平原地区 = 30 : 1
动脉导管未闭
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• 管型
• 漏斗型
• 窗型
• 哑铃状
• 动脉瘤型
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类
型
• 肺循环增多
• 体循环减少
• 心脏负荷异常
• 肺动脉高压
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血流动力学改变
临床表现
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• 小型: 无症状 2 LSB CM III0
• 中大型:
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- 反复肺炎 -
发育落后
- 心功能差: 乏力 气促 心悸 肝大
- 晚期差异性青紫
• 早产儿PDA: 不典型 可表现心衰
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临床表现
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• 2 LSB 连续性“ 机器 ”样杂音 、 心尖
DM(分流量大) 、P2亢进
• 周围血管征: 水冲脉 、枪击音 、 甲床毛细
血管搏动
• 当肺动脉压 杂音 , 仅有SM杂音
杂音消失
• 差异性紫绀
特殊体征
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辅助检查
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心电轴左偏: I导R波向上 、 III导R波向下
左房肥大: P波增宽 、呈双峰 , 0.09秒
左室肥大:
Rv530-35mm (3
30mm)
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