脑疝病人的护理-课件.pptxVIP

脑疝病人的急救与护理 ppt课件 1 1 n脑疝的概述 n脑疝的临床表现 n脑疝的病情观察 n脑疝的急救与护 理 重点内容 ppt课件 脑疝的并发症 2 n 当颅腔内某一分腔因病变使其 压力比邻近分腔的压力高时， 脑组织从高压区向低压区移位， 从而引起一系列临床综合征， 称为脑疝。 脑疝 Cerebral Herniation ppt课件 3 疝出物的内容 n颞叶海马回沟回疝 n延髓扁桃体下疝 n扣带回疝 疝出的通道 n小脑幕切迹疝 n枕骨大孔疝 n大脑镰下疝 脑疝的分类方式 ppt课件 4 4 疝出的通道 小脑幕切迹疝 大脑镰下疝 枕骨大孔疝 ppt课件 5 n 小脑幕切迹疝 n 1 ．颅内压增 高的症状：表现 为剧烈头痛及频 繁呕吐，其程度 较在脑疝前更形 加剧，并有烦躁 临床表现 ppt课件 6 不安。 6 n2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏 迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。 n3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病 侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧 瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光 反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由 于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外， 患侧还可眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝 小脑幕切迹疝 继续发展，则可出现ppt课双件侧瞳孔散大，光反 7 应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功 7 而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停 n 4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表 现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发 展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性 地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓 反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特 征性表现。 n 5 ．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、 体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽 慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、 汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下 ppt课件 8 小脑幕切迹疝 8 n病人常只有剧烈 头痛，反复呕吐， 生命体征紊乱和 颈项强直、疼痛， 意识改变出现较 晚，没有瞳孔的 改变而呼吸骤停 发生较早。 枕骨大孔疝 ppt课件 9 9 n 引起病侧大脑半 球内侧面受压部 的脑组织软化坏 死，出现对侧下 肢轻瘫，排尿障 碍等症状。 大脑镰下疝 ppt课件 10 10 病情观察 一、意识判断 使用昏迷量表 “ 格拉斯哥 昏迷分 Glasgowcoma scale Gcs ) ” ，Gcs计分法 按睁眼、语言、运动3种反应共15项检查， 正常人为15分， 8分以下为昏迷， 3分为深 度昏迷，计分越低，预后越差， 8分者预 后较好， 8分以下者ppt课件预后较差， 5分者11死 Gcs昏迷评分表 ppt课件 12 n言语反应： n回答正确：能对答，对时间、地点、 人物定向准确。 n回答错误：能对答，但对时间、地 点、人物定向有错误。 n语无伦次：胡言乱语，不能对答。 n只能发音：能发出无法理解的声音， 但无语言。 ppt课件 13 n运动反应： n遵嘱活动：能按指令完成动作。 n刺痛定位：手举向疼痛部位。 n刺痛躲避：刺痛时肢体能回缩。 n刺痛肢曲：刺痛时双上肢呈过度，异常屈曲( 去皮质强直)。 n刺痛肢伸：刺痛时肢体过伸(去大脑强直)。 n不能活动：刺痛时肢体松驰，无动作。 ppt课件 14 脑疝病人的急救护理 n脑疝如能及早发 现并积极抢救， 尽早清除病灶， 病人是可以获救 并恢复良好的。 若延误抢救时机， 即使可挽回生命， 因中枢衰竭，意 识难以恢复，最 ppt课件 15 15 1 对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观 察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时 发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医 生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如 20% 甘露醇 250 一 500 ml ，并配以激素应用 可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处 理，使脑疝症状能获得缓解，如病变部位和