妇产科护理学（第版)第二十一 妇产科手术护理.pptx

第二十一章 妇产科手术护理 高等教育出版社 学习要点 1. 了解妇产科常见腹部 、外阴 、 阴道手术范围 2． 熟悉妇产科腹部 、外阴 、 阴道手术的护理诊断 及护理目标 3． 掌握妇产科腹部 、外阴 、 阴道手术的术前准备 术后护理措施 第一节 腹部手术病人的护理 第二节 外阴 、 阴道手术病人的护理 目 录 PartOne 腹部手术病人的护理 一 、概述 —— 腹部手术前护理的目的是尽可能使受术者的身 心处于最佳状态,平静地接受手术,避免或减少并发症 的发生,使病人早日康复 妇产科腹部手术根据疾病的轻 、重 、缓 、 急分类 择期手术 急诊手术 限期手术 根据手术部位分类 次全子宫 切除术 全子宫 切除术等 附件切除 术 剖腹探查 术 剖宫产术 二 、护理评估 健康史 评估病人的年龄、职业、药物过敏史、月经史、婚育 史、既往史等 过去曾施行过手术者,应详细询问病人既往 诊断、手术情况、效果 对手术的 耐受力 重要脏器 的功能 有否贫血 生命体征 血压 心理社会资料 病人由于陌生的住院环境,恐惧手术对生命的威胁, 害怕手术引起疼痛,担心子宫或卵巢等生殖器官的切 除,会失去女性特征、影响夫妻关系或过早衰老,而对 手术产生焦虑、紧张、恐惧、悲观或消极等各种不 良的心理状态 辅助检查 心电图、胸部X 线片、B 型超声检查,血、尿 便三大常规, 出凝血时间、血型、血交叉配血 试验,肝、 肾功能测定,生化等检查, 了解重要 器官的功能 三 、护理诊断/ 合作性问题 ➢ 恐惧 与担心手术能否顺利、手术的效果及预后 有关 ➢ 知识缺乏 缺乏有关疾病诊治、手术前准备、麻 醉及护理方面的知识 ➢ 自尊紊乱 与手术切除某生殖器有关 四 、护理目标 1． 病人能说出恐惧的心理感受,能运用减轻恐惧的调节方法, 保持情绪稳定 2． 病人能叙述有关疾病诊治、术前准备及手术前配合的知 识 3． 病人对手术切除生殖器有正确的认识 五 、护理措施 生命体征 月经 01 解痉 05 术前用 药 04 留置 尿管 02 胃肠道准备 01 皮肤准备 06 其他 03 阴道准备 熟悉： 介绍病房环境及规章 制度 ,介绍主管护士 、 医生 , 帮助病人尽快熟悉和适应病 房环境 清洁： 保持外阴局部清洁干 燥 ,每日清洗外阴 ,使用消毒 卫生垫 饮食： 注意休息 ,加强营养 , 尤其是贫血的病人 休息： 提供安静 、舒适的休 息环境 ,保证充足的睡眠 一般护理 3 术后预防并发症训练 5 其他 1 手术相关知识 疾疾病病相关知识 2 健康教育 病人情绪稳定,会运用减轻恐惧的调节方法,积极 配合手术 病人能说出腹部手术名称 、术前准备的意义并积 极配合完成术前准备 病人和医生共同选择对病人最适宜的手术方案 病人能正确自我评价,处事 、沟通良好 六 、护理评价 01 02 Parttwo 腹部手术后的护理 ——术后护理 01 二 、护理评估 健康史 尿量、输血、输液、用药情况及目前输液 所用药物的名称、剂量 详细了解病人的麻醉方式、手术范围、术中出血 术中并发症等 责任护士与手术室护士、麻醉医师进行床旁交接 班并 身体评估 心理社会资料 ➢评估患者及其家属的心理感受及情绪反应 辅助检查 血常规检查 : 了解有无贫血和感染 三 、护理诊断/合作性问题 ➢ 疼痛 与手术创伤有关 ➢ 自理能力缺陷 与切口疼痛、 留置导尿管或引流管有关 ➢ 有体液不足的危险 与术后可能发生出血和摄入不足有关 ➢ 有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、 留置导管等 有关 四 、护理目标 1. 病人切口疼痛缓解,休息睡眠良好 2． 病人自理能力逐渐恢复 3． 病人未发生内出血,补液充足 4． 病人无感染发生,切口愈合良好 五 、护理措施 观察生命体征 观察麻醉恢复情况 观察切口情况 心 、肝 、 肾功能受损 观察阴道情况 01 病情监测 03 02 缓解疼痛 保持外阴 清洁 缓解腹胀 治疗配合 心理护理 2 3 健康教育 病人自述切口疼痛减轻,安静入睡 病人进行力所能及的自我护理 病人无血压下降 、 口渴 、皮肤干燥等体液不足表现 病人体温正常,血化验指标正常,切口无红 、肿 、热、 痛等表现 六 、护理评价 PartThree △ 外阴 、 阴道手术病人的护理 一 、概述 —— 外阴手术是女性外生殖器部位的手术,主要包括 前庭大腺切除术 、处女膜切开术 、外阴癌根治切除术 等 二 、护理评估 身体状况 三 、护理诊断/