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肿瘤基本知识 1 恶性肿瘤是严重危害 人类健康的常见病和多发病 已成为人类的第二大杀手 肿瘤基本知识 2 人类健康的杀手 — 恶性肿瘤 肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正 常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下， 发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体 新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式， 从而表现出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。 从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细 胞增殖病。 肿瘤的定义 肿瘤基本知识 3 肿瘤发生机制 肿瘤基本知识 4 ü化学因素 ü物理因素 ü生物因素 内源性因素 ü机体免疫状态 ü遗传因素 ü激素水平 üDNA损伤修复能力 生活习惯 心理压力、紧张的 生活状态 肿瘤基本知识 致癌因素 社会环境因素 5 外源性因素 恶性肿瘤可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤。 癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴 转移为主，晚期才出现血道转移 肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于 青少年且早期即有血道转移。 部分肿瘤起源复杂，医学上常用人名或习惯性命 名表示。如：尤文氏肉瘤、白血病、间皮瘤、葡萄 胎等。其中有良性的，也有恶性的。 肿瘤的命名 肿瘤基本知识 6 l 鳞癌：鳞状上皮覆盖的部位 l 腺癌： 腺腔样结构，好发部位：胃肠、胆囊、 子宫 l 髓样癌： 质地软，好发于乳腺、胃、甲状腺 l 畸胎瘤： 主要来源于性腺，卵巢、子宫 l 黑色素瘤： 产生黑色素的高度恶性肿瘤。多见 30岁以上成年人，好发于面部、外阴及肛周。 预后灰常差。 常见恶性肿瘤 肿瘤基本知识 7 l 良性和恶性肿瘤 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有 明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散 的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围 组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相 似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组 织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用 下，可以演变为恶性。 肿瘤的一般类型 肿瘤基本知识 8 l 交界性肿瘤 介于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进 性。另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界 性肿瘤。如鳞状上皮和腺上皮的异型增生。 l 癌前病变 指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾 病。常见的癌前期病变有：家族性大肠息肉病、慢性 萎缩性胃炎伴肠化生、巨大的慢性胃溃疡等。 肿瘤的一般类型 肿瘤基本知识 9 肿瘤的一般类型 l 原位癌指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完 整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有：宫颈原 位鳞性细胞癌、乳房小叶原位癌等。 l 早期癌是指原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅 有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指浸润的癌细胞 仍然在粘膜层内。 l 微小癌是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准 不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。 l 隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先 发现的是转移癌。 肿瘤基本知识 10 浸润的基本概念 某些物质或细胞在质或量方面异常地分布于组 织间隙的现象称为浸润。 浸润的特点 肿瘤浸润与肿瘤细胞本身的生物学特征、周围 间质的功能状态以及机体的免疫功能等有关。在 一定时间内，在多种因素的共同作用下，肿瘤细 胞以原发部位出发，持续不断地沿组织间隙、淋 巴管和血管，浸透肿侵瘤入基本知到识邻近的组织或器官。1 肿瘤的浸润和转移 转移的基本概念 恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠 道的转运，到达与原发病灶不连续的靶器官， 继续生长增殖，形成同样性质的肿瘤的过程。 转移的特点 肿瘤细胞分化差、恶性程度高、体积大者 易发生转移，其转移可受到病人身体状况、免 疫功能等诸多因素的影响。 肿瘤的浸润和转移 肿瘤基本知识 12 转移的途径 淋巴道转移 淋巴道转移是恶性肿瘤特别是癌常见转移 途