中医四诊【中医科】.pptx

中医四诊 · 黑箱理论 · 我们需要： ·敏锐的观察力 丰富的联想力！ ·大胆假设 ， 小心求证！ 四诊 精品资料 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点 ， 你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂 ， 是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒 ， 也不怕那风雨狂 ， 只怕先生骂我 笨 ， 没有学问无颜见爹娘 …… ” • “太阳当空照 ， 花儿对我笑 ， 小鸟说早早早…… ” · 望而知之谓之神， 闻而知之谓之圣 ， 问而知之谓之工 ， 切而知之谓之巧。 · 四诊合参 ， 辨证论治。 四诊 望诊 ·神 ·色 ·形 ·态 望诊重点 ·得神(有神) 正气未伤 神志清楚 ， 两目有神 ， 呼吸平稳 ， 动作自如， 反应正常 。 (alert, clear) ·少神 正气已伤 精神不振 ， 两目无神 ， 气少懒言 ， 动作迟缓。 (tired, exhausted, malaise) 精神 ·失神(无神) 久病 、重病 精神萎靡 ， 两目无光 ， 呼吸微弱 ， 动作困难， 反应迟钝 。 (drowsy, stupor) ·假神 病情迅速恶化 本已失神 ， 突然神识清醒 ， 目光转亮 ， 面色 无华而两颧泛红 。 (回光返照) 精神 · 主要看面色： 正常人的面色 ， 微黄而带红润， 稍有光泽。 · 十二经脉 、三百六十五络 ， 其血气皆上于面。 · 还包括观察全身皮肤色泽。 色泽 0 · 青 ─ 风 ， 寒 ， 痛 · 赤 ─ 热 〈实 、虚〉 · 黄 ─ 湿 ， 脾虚 · 白 ─ 虚 ， 寒 · 黑 ─ 肾虚 ， 血瘀 ， 寒 ， 痛 与现代生理连结 色泽 1 ·形 · 发育良好 ， 形体壮实 体质强壮 · 发育不良 ， 形体消瘦 体质虚弱 · 形体肥胖 ， 肌肉柔软 ， 皮肤细白无华 ， 少气 乏力 ， 精神不振 形盛气虚 ， 阳气不足 · 形瘦色苍 ， 肌肉消瘦 ， 皮肤干燥 阴虚体质 形体 2 · 一般姿态 动 / 静 ， 屈 / 伸 ， 俯 / 仰 ·异常姿态 口眼歪斜 半身不遂 手足颤动 手足拘急 姿态 3 · 扬手掷足 ， 烦燥多言 ， 狂躁不安 ， 常欲揭去 衣被 阳证 、热证 、实证 · 向里蜷卧 ， 不欲多言 ， 身重不易转动 ， 衣背 重叠 ， 阴证 、寒证 、虚证 · 撮空理线 ， 循衣摸床 病极严重 姿态 4 小儿指纹三关： 食指桡侧掌面的脉络形色。 · 风关─气关─命关 近端 ─────────── 远端 · 正常： 红黄相间 ， 隐隐不显。 · 红 外邪； 紫 热盛； 青 惊风。 · 用于诊断三岁以下婴幼儿的疾病 ， 可作为辨 别病情轻重的参考。 小儿指纹 5 舌诊 Tongue Examination 6 · 光线 · 伸舌方式 、 时间 · 饮食 · 季节 、 时间 · 年龄 、体质 影响舌象的因素 7 · 以白天充足 、柔和的自然光线为佳。 · 光线要直接照射到舌面上。 · 若光线过暗 会使舌色偏暗。 · 用普通灯泡或手电筒照射 易把黄苔误作白 苔。 · 用卤素灯照射 舌色会偏紫。 · 白炽灯下 舌苔会偏黄。 光线 8 · 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方 ， 轻贴下唇， 舌面平展 ， 舌体放松 ， 使舌体充分暴露。 · 伸出不超过5秒。 伸舌方式 9 舌诊重点 · 苔 -- 色 质 · 舌 -- 色 形 态 · 舌脉 0 脏腑分布图 1 · 苔的厚薄变化与邪正之盛衰有关。 · 苔由薄变厚 病进 ， 或潜伏之邪开始暴露。 · 苔由厚转薄 病退 ， 或里蕴之邪逐渐外达。 苔的厚薄 2 · 主阴虚 ， 血虚。 · 花剥舌： 舌苔多块剥落。 · 地图舌： 苔剥呈地图状 ， 边缘凸起部位时时 转移者。 苔的剥落 3 · 腐苔： 如腐渣 ， 颗粒大而疏松 ， 堆铺舌上 ， 揩之可去。 阳气有余 ， 能化胃中浊腐之气上升。 · 腻苔： 舌中心稍厚 ， 舌边较薄 ， 颗粒细小致 密 ， 揩之不去 ， 舌面罩着一层黏液状。 阳气被阴气所抑 ， 有湿浊痰饮为病。 苔的腐腻 4 · 白苔 · 黄苔 · 灰苔 · 黑苔 苔色 5 · 主表 、主寒 、主湿。 白苔 6 · 主热 ， 尤主里热； 但也可见于寒证。 黄苔 7 · 舌色 ， 即舌体所表现出来的颜色。 · 一般分为淡白 、淡红 、红 、绛 、青 、紫。 舌色 8 · 舌色不深不浅 ， 含蓄润泽 ， 白中透红。 · 反映心气充足 ， 胃