第一节骨折病人护理课件.pptxVIP

大家好 1 2 骨与关节疾病病人的护理 第二十章 外科护理学 3 第一节骨折病人的护理 一、骨折的定义、病因、分类 断 (一)定义：指骨的完整性或连续性中 外科护理学 4 • ①直接暴力 • ②间接暴力 • ③牵拉暴力 • ④疲劳应力 外 伤 性 骨折 病 理 性 骨 折 5 ①直接暴力 ②间接暴力 6 跑步时，突然绊倒， 股四头肌猛烈牵拉， 髌骨发生骨折。 ④疲劳应力 牵拉应力 病 理 骨质被肿瘤、结核、 骨髓炎等破坏，使 其硬度下降，在轻 微外力作用下导 致骨折。 性 骨 折 8 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折， 周以内为新鲜骨折，周以上为陈旧骨折。 按骨折的程度和形态 不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断， 裂缝骨折、青枝骨折。 9 完全骨折 ：骨的完整性和连续性完全中断， 外 (三)骨折的分类 按是否与外界相通 ()开放性骨折 ()闭合性骨折 科 护 理 学 开放性骨 折 闭合性损伤 10 开放性骨折 11 12 13 闭 合 性 骨 折 14 线片 斜形骨折 横断性骨折 15 线片 粉碎性骨折 螺旋性骨折 16 ()青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂， 骨膜及部分骨质未断，与青嫩的树枝被折时 的情形相似，有些在线片上只能看到折痕。 线片 青枝骨折 17 外 科 二、骨折的临床表现和诊断 护 理 学 局部表现 .一般表现 ()疼痛、肿胀、瘀斑 ()功能障碍 .三大特有体征 ()畸形()反常活动()骨擦音或骨 擦感 18 三、骨折的并发症 (一)早期并发症 休克：创伤、大出血等 脏器损伤：肝、脾多为骨折断端 刺伤 脂肪栓塞：骨髓腔破坏，脂肪滴 进入 血管损伤：如肱骨髁上骨折引起 肱动脉的损伤 神经损伤：如肱骨中段骨折常发19 生桡神经的损伤； 外科护理学 (二) 晚期并发症 损伤性骨化：骨膜脱离，形成骨膜下 血肿； 创伤性关节炎：关节内骨折未准确复 位，关节面不平整而引起； 关节僵硬：关节内粘连或关节周围肌 肉粘连造成； 骨畸形愈合、 缺血性骨坏死、 缺血性肌挛缩； 21 22 23 24 四、骨折的愈合过程和影响因素 (一)愈合过程分三个阶段： .血肿炎症机化期 ：又称纤维愈合期 约2周愈合骨折端不易移位，但易再次断裂，需要继 续固定 .原始骨痂形成期 ： 线片上可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折 线仍隐约可见。病人已可拆除外固定，进行功能锻炼， 逐渐恢复日常活动,标志原始骨痂形成约4~8周 .骨痂改造塑形期： 恢复骨的原形，此时可进行正常的劳动。这一过程小 孩大约需要为~年，成人大约需要~月。 25 血 肿 机 化 期 ()血肿机化期 26 . 原始骨痂形成期 ()原始骨痂形成期 27 骨痂改造塑型期 ()骨痂改造塑性期 28 (二)影响骨折的愈合因素 骨折愈合有三个先决条 件： .充分的接触面积 .坚强的固定 29 良好的血液供应 .病人因素：()年龄的影响 ()健康状况 .局部因素 ()骨折的种类 ()复位护理不当 ()血供不良 ()骨断端接触不佳 或有软组织嵌入 ()感染 30 .复位：手法复位、牵引复位、手术 复位 接骨板、钢板螺丝 小夹板、石膏绷带31、 .固定：内固定 钉、髓内针 外固定 五、骨折的治疗 外 32 • 早期复位：力争伤后小时内，最迟不超过 小时 • 有效复位：即起码功能复位，力争解剖复 位 • 无痛及少创复位 骨折复位 34 35 36 复 37 定 38 固 定 39 .骨折的特有体征、 骨折的并发症护理？ .骨折治疗的原则？ 作业 40 护理措施 .骨折的急救 •抢救生命 ∶危及生命的情况优先处理，保 持呼吸道通畅，建立静脉通路，吸氧保暖 等防治休克，检查有无合并伤。 •创伤包扎 ∶止血、防止污染； •妥善固定 ∶避免副损伤、止痛、便于运输； •迅速运输 ∶到有条件的医院治疗； • .病情观察：生命体征、肢端血运、伤口 情况。 41 •； 常见骨折病人的护理 42 桡骨下端骨折 概述 以骨折最多见，常发生在中老年人，多 为间接暴力所致。骨折远端移向背桡侧， 近端移向掌尺 侧。其治疗主要以 手法复位石膏外固 定为主。 43 肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折 44 骨折具有典型的畸形 45 二、肱骨髁上骨折 解剖概要 • 本病多发于儿童。儿童肱骨髁上部 位形状宽扁，前有冠状窝，后有鹰 嘴窝，其间只有一层皮质，易于发 生骨折； 46 病因和类型 • 伸直型肱骨髁上骨折 • 跌倒时手掌着地，暴力经前臂 向 • 上传递，身体向前倾，由上向 下 • 产生剪式应力，导致肱骨髁上 47 . 屈曲型肱骨髁上骨折 . 跌倒时