2023年病历质量评估工作总结.pptx

2023年病历质量评估工作总结; 目录 介绍 病历评估工作范围 病历评估工作流程 病历评估结果 意义与目的 总结; 介绍; 本次病历质量评估工作旨在加强医院质量管理，促进医疗服务的质量提升，为病人提供更好的医疗服务。; 病历评估工作范围; 本次病历评估工作主要涉及住院、门诊，以及特殊病房的病历。 评估标准包括病历完整性、准确性、规范性、时效性等。; 病历评估工作流程; 病历评估由质控科、病案科、医生等多个部门组成的评估小组负责。 评估包括对病历书写的格式、内容、记录的完整性等进行复查，对病历规范性和标准化程度进行评估，对病历填写时间及管理时间进行复核。; 评估小组成员通过病历评估系统进行数据录入、分析、统计，并形成报告。; 病历评估结果; 2023年共评估病历共计10万余份。 病历评估中发现问题主要为书写不规范、记录不完整、时间记录不规范、术语使用不规范等。; 对评估结果进行统计分析，明确问题点，提出改进措施，指导医生提高病历书写标准，控制医疗风险。; 意义与目的; 病历评估工作是医疗管理及质量管理的必要重要环节，通过病历评估工作的开展，不仅能发现并解决医疗服务和质量管理中存在的问题，而且能过改进医疗工作流程，进一步提高病人的满意度，降低医疗风险，为医疗机构的可持续发展提供保障。; 总结; 病历质量评估工作已成为医疗服务质量监管的必要手段之一。通过质量评估，可以改善医疗服务质量，进一步满足广大患者的需求，同时也能够带动医疗服务质量的不断提高。因此，我们应该始终坚持病历质量评估工作的日常开展，不断对工作流程进行优化，以确保医疗服务质量的稳步提升。; 谢 谢 您 的 观 赏 聆 听