- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
扩张型心肌病一例
行业相关 1
临床资料
v 患者 44岁 男性
v主诉:活动后胸闷、气短3年余,再发加重1 周
v 既往史:病毒性心肌炎病史4年
v个人史:长期饮酒史
行业相关 2
体格检查
v P 110次/分 R 22次/分 BP 110/50mmHg
v端坐体位,颈静脉怒张
v双肺可及湿性啰音
v房颤律,心尖部可及收缩期3/6级吹风样杂音, 无震颤
v肝肋下2cm,剑下4cm
v双下肢指凹性水肿
行业相关 3
化验检查
v血常规: WBC 10.23×109/L
v生化全项: ALT 50U/L ASL 38U/L Cr 58umol/l BUN 8.4mmol/l UA 466umol/l
v BNP :17000pg/ml
行业相关 4
异位心律行业 关房颤动
心电图
5
辅助检查
心胸比例为 0.88
行业相关 6
二尖瓣重度反流 主动脉瓣中-重度反流 肺动脉50mmHg
LV 98 LA 68 EF 38%
行业相关
辅助检查
7
临床诊断
v扩张型心肌病 心功能Ⅳ级
v 心律失常
心房颤动
行业相关 8
病毒性心肌炎转化为扩张型心肌病
v 病毒性心肌炎向扩心病转化的机制
v *细胞免疫异常 T细胞能够被病毒等激活并增 殖,浸润心肌,造成免疫损伤。
v *病毒RNA持续存在 病毒RNA复制,产生无 侵袭性具抗原性的病毒RNA,触发机体免疫反应。
v *细胞凋亡 病毒感染,激活细胞凋亡的程序, 进入细胞凋亡,心肌细胞破坏,心肌扩张。
行业相关 9
治疗
v 常规心衰的治疗:包括ACEI、利尿剂、地高辛等
v β-阻滞剂:考虑患者心功能IV级,当时未用
v 栓塞的防止:应用阿司匹林
行业相关 10
扩张型心肌病—定义
左、右心室或双心室内径增大为特征,伴有收缩功能障碍, 伴或不伴心衰表现,常伴有心律失常,病死率较高。
行业相关 11
v
中华心血管病学会诊断标准
v 临床表现:心脏扩大、心室收缩功能减低,伴或不 伴有充血性心力衰竭,常有心律失常、栓塞
v X线检查:心胸比>0.5
v 超声心动图:全心扩大,尤以左心室扩大为显,左 室舒张期末内径≥2.7cm/m2 ,心室收缩功能减低, 室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值
行业相关 12
中华心血管病学会诊断标准
v 必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心 肌病(克山病)
排除包括:缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精 性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢 进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致 的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、 全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节 炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等
行业相关 13
欧洲指南诊断标准
主要标准:
v ⑴左室射血分数45%和(或)左室短轴缩短分数25% 。
v ⑵左室舒张末内径大于正常上限的117%,但要排除冠心病、高 血压病、饮酒、持续性快速室上性心律失常、心包疾病、全身
系统性疾病及先天性心脏病等。
次要标准:
v ⑴不能解释的房颤,持续性室上性心律失常或50岁以下非持续 性心动过速。
v ⑵左室舒张末内径增大超过预测值的112% 。
v ⑶左室射血分数50% 。
v ⑷不能解释的完全性左束支传导阻滞, II度或III度房室传导阻滞 或窦房结功能异常。
v ⑸50岁之前查无原因的猝死或卒中
v ⑹在无冠心病、心室内传导异常状况下,室壁运动异常。
行业相关 14
欧洲指南诊断标准
v符合二条主要标准或者其中一条可诊断
v左室舒张末内径117%加一项次要
您可能关注的文档
- 临床概论肺炎教案课件.pptx
- 消防实习总结.docx
- 汽车季节性的维护解析ppt课件.pptx
- 牛津译林版英语九年级上Unit2Reading1ppt课件.pptx
- 春天来了PPT模板课件.pptx
- 教育培训行业商业计划书ppt模板课件.pptx
- 心力衰竭课件.pptx
- 七步洗手法完整版本课件.pptx
- 人教版四年级下册语文-9.短诗三首课件.pptx
- 老年病护理现状与进展课件.pptx
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)