妇产科管道护理课件.pptxVIP

妇产科管道护理 今 目前临床常用的管道有很多,它们分别具有不 同的功能,常作治疗和观察病情的手段和判断 预后的依据.作为临床护士,必须要做到管理好 这些管道,使其各置其位,各司其责.护理的准 确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。 妇产科管道护理 一、临床管道应用原则 二、临床管道的分类 三．临床管道护理的一般原则 四．导尿管护理 五、肛管的护理 六、静脉留置针护理 七、中心静脉置管的护理 八、腹腔引流管及护理 九、病人自控镇痛术护理常规 一、临床管道应用原则 今 1、无菌原则 管道是利用人体与外界的通道或开放新的通 道来完成的，使外部物体直接进入人体内部。因此，无菌 原则的把握显得相当重要。 今 2、目的性原则 任何管道的置入都有其明确的目的。如置 入氧气导管，就是为了提高动脉血氧含量，改善呼吸困难。 置入导尿管就是为了引流尿液或进行尿道的腔内治疗等等。 因此，在进行管道护理时，临床护理人员一定要明确其目 的，以便有针对性地进行观察和护理。 临床管道应用原则 今 3、安全性原则 绝大多数管道对人体来说都是有创的 或有痛苦的。在进行管道的置入和护理过程中，一定 要遵循将安全系数最大化，将危害或痛苦最小化的原 则，使病人尽可能安全、舒适地接受治疗和护理。 今 4、知情同意原则 在管道置入前，应详细告知病人管 道置入的目的、置入的过程、注意事项、可能发生的 并发症等情况，必要时病人和家属要签署知情同意书 后方能置管。 二、临床管道的分类 今 1.供给性管道 指通过管道将氧气、能量、水分或药液 源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“ 生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例： 创伤性失血性休克的病人血容量明显不足，心、脑、肾等 严重缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血 容量和供给氧气，抢救伤员生命。 今 2．排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置 导尿管、各引流管等。例：留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量 出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效 果。 今 3．监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中 心静脉测压管等。 今 4．综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例：胃管有 三重作用： (1)在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。 (2)在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压， 减轻腹部压力和不适。 (3)当上消化道出血时，胃管可 监测出血的速度和量，了解治疗的效果。 临床管道的分类 今 1.妥善固定原则 维持其良好的固定，妥善安全放 置。严防脱出或误拔，病人翻身，排便，下床时应防 止引流管脱出，防止污染。病人搬移，应注意保护各 管道，防止滑脱，折断或污染。 今 2.保持通畅原则 无论何种管道均应保持其通畅， 以发挥其治疗，诊断或观察疾病的作用。 今 3.保持清洁，预防感染的原则 绝大多数管道置入 时是有创的，所以预防感染的护理在管道护理中显得 尤为重要。操作中应严格遵守无菌原则，防止感染。 今 4.严密观察原则 护理人员应注意管道置入的目的， 可能发生的并发症，管道应起的作用等问题，密切观 察管道置入过程中和置入后的反应，及时处理各种紧 急情况. 三． 临床管道护理的一般原则 今 (一)双腔气襄导尿管护理 具有操作简单、 刺激性小、不需外固定、不易脱落、病人活动 方便等优点，已成为临床留置导尿的首选方法。 四．导尿管护理 今 应熟练掌握双腔气襄导尿管的结构、性能、特点，准 确注入液体或气体，掌握导尿管的插入深度和拔管方 法。 今 需短时间保留导尿管者，可以注入气体充盈气襄；需 要保留导尿管2天以上者，用无菌生理盐水充盈气襄。 因为气襄壁可以通过气体分子，气体弥散造成气襄塌 陷导致导尿管脱落。 今 妥善固定导尿管，导尿管与尿袋之间的引流管要有足 够长度，防止活动时牵拉造成尿道损伤。尿袋始终要 位于膀胱之下，防止尿液反流。 今 保持引流通畅。 今 对意识障碍者，加强安全防护，防止强行拔管造成尿 道损伤。 导尿管护理 今 (二)注意事项： 今 严格无菌技术下插导尿管； 今 保持导尿管通畅，若遇有堵塞，需在无菌技术操作下抽吸 或无菌生理盐水冲洗； 今 导尿管部分脱出，不能随意送回，必须拔出，重新更换； 今 保持尿道口清洁，防止逆行感染。每天常规进行尿道口护 理2次，生理盐水洗净后用碘伏消毒尿道口，如分泌物较 多，可增加护理次数。 导尿管护理 今