COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版ppt课件.pptxVIP

COPD合并心衰的处理 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 1 住院医师 内容介绍 • 一、 COPD的诊治现状 • 二、 COPD合并心衰的临床特点 • 三、 COPD合并心衰的治疗 • 四、结论 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 2 一、 COPD的诊治现状 • 1、COPD的定义：慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种可以预防 和治疗的疾病，特征为持续存在气流受限；气流受限通常呈 进行性发展，伴气道与肺对有害颗粒/气体所致的慢性炎症反 应增强。病情加重及合并症影响患者整体疾病的严重性。( COPD全球策略2013版) • 2、COPD的诊断：任何伴呼吸困难、慢性咳嗽或多痰症状的患 者，并有暴露于风险因素的病史，在临床上都应考虑到COPD 的诊断；做诊断前需行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC0.70证实气流受限的持续存在，即可做出诊断。 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 3 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 4 • 3 、COPD staging • 特别注意：支气管扩张剂是COPD治疗的一线、基础用药 • 4 、稳定期COPD的治疗 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 5 • 5 、COPD的合并症 • 合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能紊乱、代谢综合症、骨 质疏松、抑郁症合肺癌等； • 心血管疾病是COPDC的OPD 并 衰合与慢并性心症衰的，诊治 改与版COPD共存的最常见 且最重要的疾病 6 二、 COPD合并心衰的临床特点 • 1 、COPD合并症的发病机制(两者拥有共同的危险因素，如吸烟；两者都存在低水平 的慢性炎症反应，炎症反应与COPD和动脉粥样硬化的进展有关) COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 7 COPD患者动脉粥样硬化程度 较对照组明显增减 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 8 COPD患者心血管疾病发病率高 • 与非COPD患者相比， COPD患者各项心血管疾病的发病率高 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 9 COPD患者因心血管疾病而导致 住院死亡风险增高 • 与非COPD患者相比， COPD患者因心血管急性住院死亡风险增高 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 10 • 3 、COPD合并心血管疾病常见四种类型： • 缺血性心脏病 • 心力衰竭(重点讲解) • 心房颤动 • 高血压 COPD合并心衰与慢性心衰的诊治修改版 11 4 、COPD合并心衰的诊断: • 病史 • 发病机制： COPD发病机制有全身炎症反应参与,而这种全身炎症亦可 促进动脉粥样硬化进展,成为心血管疾病的危险因素；另外,吸烟作为 COPD的一个主要病因, 同样也是冠心病危险因素之一，故COPD与HF 的共患病率较高 。 • 症状和体征的鉴别价值有限:正确诊断COPD合并心力衰竭对医生专业 水平要求很高。首先，两者常存在相同的症状、体征，常用的劳累性 呼吸困难、乏力、夜间咳嗽、周围水肿、肺部音和颈静脉怒张等缺乏 鉴别价值；其次，上述征象常常被合并的疾病或临床情况所掩盖，这 种情况尤其