临床心电监护注意问题课件.pptxVIP

心电监测应注意的问题 心电监护 1、 目的及意义 2、 使用流程 3、 注意事项 目的 • 对病情危重患者进行持续不间断的监测， 以观察心搏的频率、节律与呼吸、血压、 脉搏及经皮血氧饱和度等的变化。 . ..\流程\监护仪准备流程.doc 1 心电图监护中应注意的问题 1.3 屏幕报警显示导联线脱落(没有波形) 检查是否存在1、电极片脱落 2、电极线与电极片连接处脱落 3、电极线与导联线脱落 4 、导连线与主机端口脱落等情况。 1.4 高低限报警 1、观察，同时分析是否是患者病情发生变化 2、心率高于或低于报警高、低限引起 3 、是否是由于设置不当引起。 1 心电图监护中应注意的问题 1.1 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主 机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 1.2心电导联线与被测人体进行连接，正确步骤有： a．检查要贴电极片的位置是否清洁，不清洁用清水或75%的酒精纱布擦拭 干净，待干。 目的:清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b.将电极片与心电电极线相连 c.将电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 注意:避开除颤部位 d.将导联线固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 1 心电图监护中应注意的问题 1. 5 心电图波形出现干扰 1、应排除是否是患者肌肉移动或颤动等干扰造成高频噪音 2 、周围电磁波干扰等引起。 3、手机、传呼机、对讲机等无线通讯设备对监护仪也 有不同程度的干扰，要求这些东西应远离监护仪。 4、使用电热毯时，对监护仪也有很大的干扰 3 呼吸监护 . 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。 呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数， 单位是分。平静呼吸时，新生儿60-70次/分， 成人12-18次/分。 . 呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗 式 3 呼吸监护-阻抗式呼吸 • 阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌 肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻 抗也交替变化，呼吸阻抗(肺阻抗)与肺容量存 在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。 阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即 用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗 3 呼吸监护中应注意的问题 3.1呼吸参数异常显示 应检查电极放置是否妥当。 监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，部分患者由于 病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好把呼吸电极置于 右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。 与此同时密切观察患者病情变化，注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不 规则等，及时采取措施以缓解患者呼吸窘迫症状。 4 血氧饱和度 • 氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存 在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和Co2的 能力大为提高。 Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是 度量静脉血管中含二氧化碳量。 • 在O2运输中， O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细 胞内，溶解的量极微，故每100ml血中，血红蛋白结合氧 的最大量称氧容量 (Oxygen Content ，OCP)，血红蛋 白实际结合的氧量称氧含量 (Oxygen Content ，OCN)。 血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 4血氧饱和度-光电法测量 . 血氧饱和度的监护是用光电法测量，传感器与测脉搏的是 同一个。 . 血液中Po2高时，血液呈鲜红色， Po2低时血液呈暗红色。 . 光电变换器呈低通特性，当光线透过不同Po2的血液时， 光电变换器接受不同频率的光线，由于光电变换器的低通 特性，使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。 通过测量光电变换器的灵敏度，即可测定Po2，再根据氧 离曲线可测定Spo2。 4 血氧饱和度监护中应注意的问题 4.1 血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。 否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉 搏值。 4.2 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是 灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到 不适，应更换另一个手指进行监护。 4.3 任何人不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4 血氧饱和度监护中应注意的问题 4.3 屏幕上无氧饱和度和脉率值 1、检查血氧探头，可能为血氧探头未连接或损坏。 2 、分析是否患者移动过度，使氧饱和度参数找不到一个脉搏形式。 同时密切观察患者病情，使患者保持不动或将传感器移动到活动少的 肢体。 3 、用自己的手指进行测试对比，如果是探头的问题及时更换。 4 血氧饱和度监护中应注意的问题 4.4 氧饱和度显示传感器脱落 1、传感器如在