中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识(2020年).pdfVIP

中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识 （2020年） 中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识编写专家组中国医师协会呼吸医师分会 基层工作委员会 通信作者：杨汀，中日友好医院呼吸与危重症医学科，Email：dryangting@； 迟春花，北京大学第一医院全科医学科，Email：chichunhua2012@ 【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国常见的慢性呼吸系统疾病。中国农村地区慢阻 肺的患病率高于城市。为了实现“早发现、早诊断、早干预”的目标，县级医院应以规范诊治呼吸常见、 多发病和部分疑难病为主，并发挥承上启下的关键作用。为了进一步规范县域不同级别医疗机构在 慢阻肺早期筛查和干预、管理中的作用，推动健康中国慢性呼吸疾病防治行动的落地实施，中国县域 慢阻肺筛查共识专家组起草了本共识。该共识包含慢阻肺的筛查对象、筛查工具、县域慢阻肺筛查流 程和筛查后规范管理四部分内容，以期为广大县域慢阻肺患者的早诊早治和规范管理提供参考。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性； 县域； 筛查； 规范管理 基金项目：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费慢性呼吸疾病防控体系研究 （2019TX320005）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2018‑I2M‑1‑001）；科技部重大慢性 非传染性疾病防控研究专项（2016YFC1303900） 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国常见 建设项目，旨在通过设备、药品、疾病管理、人才培 的慢性呼吸系统疾病，2018年发表的流行病学调 养四个方面全面提升基层医疗机构的呼吸疾病诊 查结果显示，我国≥20岁成人慢阻肺患病率为 治能力。2019 年 ，国家发布《健康中国行动 8.6%，≥40岁则高达13.7%，估算我国慢阻肺患病人 （2019—2030年）》，其中慢性呼吸疾病防治行动计 数约9990万，慢阻肺导致的死亡率和疾病负担单 划中明确提出将肺功能筛查纳入≥40岁人群常规 病种排名均居第三位［1‑2］，成为与高血压和糖尿病 体检项目，并提出基层要为慢阻肺患者提供筛查、 疾病负担相当的重大慢病之一。在农村地区慢阻 诊断、治疗、随访管理、功能康复的全程防治管理服 肺的患病率为9.6%，显著高于城市的7.4%，估计农 务，以提高基层慢阻肺的早诊早治率和规范管理 村地区慢阻肺患病人口达5970万［1］。 率。2020年，国家财政专项支持全国50%的基层 近年来，我国政府陆续出台了慢阻肺防控相关 医疗机构配备肺功能仪，以提高基层呼吸系统疾病 卫生政策，以推动慢阻肺的筛查和早期诊治。 早期筛查和干预能力。 2016年，基层肺功能测定的开展和慢阻肺筛查与 县域是指广大农村地区，其医疗照护的主体承 早期诊断纳入国家慢病防控示范区要求 。 担单位包括县级医院（通常为二级或三级医院）和 2017年，慢阻肺进入国家第二批分级诊疗试点疾 乡镇卫生院（基层医疗机构，下含村医室）。县级医 病 ，发布了慢阻肺分级诊疗服务技术方案。 院要实现国家“大病不出县”的目标，以规范诊治呼 2018年，由中国医师协会呼吸医师分会、全科医师 吸常见病、多发病和部分疑难病为主，发挥承上启 分会，中华医学会呼吸病学分会和全科医学分会联 下的关键作用；乡镇卫生院承担着农村地区居民呼 合发起基层医疗机构呼吸疾病防诊治体系和能力 吸健康“守门人”的职责。然而，我国县域医院目前 引用本文：中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识编写专家组, 中国医师协会呼吸医师分会基层工作 委员会. 中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识（2020年）[J]. 中华医学杂志,2021, 101(14):989-994. DOI:10.3760/11213703037. 在硬件和软件方面仍有较大欠缺，50%的县级医院 （7）在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；（8）居住在 不具备