出血性疾病病人的护理.pptVIP

* 出血性疾病 出血性疾病：是指由于人体的止血、凝血功能发生障碍而导致临床上皮肤、黏膜、内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。 定义： 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小血管的一种过敏性血管炎。 多发于儿童。其特征是非血小板减少性紫癜，皮肤和黏膜均可出现瘀点，常伴关节痛、腹痛及肾脏损害。 过敏性紫癜病人的护理 一、病因 1、病因： 感染（如链球菌、病毒）、食物（如鱼虾、牛奶）、药物（如水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等）均可诱发本病。 2、病理机制： 可能为抗原抗体介导的免疫反应。 过敏原 感染原 个 体 （遗传背景） B细胞扩增 IgA介导的系统性血管炎 发病机理 产生抗体 二、 临床表现 1、发病： 多见于儿童和青少年，男性多于女性。 2、典型皮损： 散在分布针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，高出皮表，对称分布，亦可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害，皮损约经1-2周逐渐变淡消退，但可成批反复出现。 3、分布：多见于四肢远端特别是下肢伸侧，皮损广泛时可波及上肢、躯干。 实验室检查：毛细血管实验阳性，血小板计数、出凝血时间、凝血时间正常。 下肢可见紫红色斑丘疹 1、皮肤型（单纯型)：仅有皮肤表现。 2、关节型：伴有关节肿胀、疼痛、关节腔积液，以膝、踝关节多见。 3、腹型：累及胃肠道。见脐周和下腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等，重者可伴发肠套叠和肠穿孔。 4、肾型：多见于儿童、少年，侵犯肾脏，表现为蛋白尿、管型尿、血尿，可反复发作，形成慢性肾炎。 5、混合性：两型以上的表现 分型 1、注意休息。尽可能祛除致敏因素。 2、抗组织胺药： 3、改善血管的通透性：维生素C、钙剂、芦丁 4、糖皮质激素 5、免疫抑制剂 6、对症支持 六 治疗 护理措施 1、急性期：卧床休息忌食过敏的食物 2、症状的护理： 3、病情观察：注意皮肤出血部位、范围，观察腹痛特点；有无便血，尿颜色变化； 特发性血小板减少性紫癜的护理（ITP） ITP的概念 称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。 其特点为外周血血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现。 病因 1、血小板相关抗体:血清中存在血小板相关抗体 2、血小板破坏机制：脾脏含有大量的血小板相关抗体，是血小板破坏增多。 3、巨核细胞成熟障碍：血小板相关抗体抑制巨核细胞成熟 4、其他：如雌激素：慢性的多见育龄妇女。 临床表现 一、急性型 1.半数以上见于儿童，多有感染史，起病急骤。 2.出血严重。皮肤大量瘀点、瘀斑，下肢多见，不高出皮肤。可粘膜出血。重者内脏出血。 二、慢性型 1.青年女性多见，起病隐袭。 2.出血倾向。皮肤粘膜出血常见，有反复发作的特点。可伴有脾大；女性常以月经量过多为主要表现。 *