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围栏地基放线定位报验申请表
工程名称：博乐市博乐市青得里乡青得里中村安居富民小区附属工程 编号：
致：新疆西达建设监理有限公司
我单位已完围栏地基放线定位工作，现对其进行报验收，现报上该项工程 报验表，请予审查和验收
附件： 1
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
施
施 工 单 位
监 理 单 位
放线定位验收记录
工程名称：博乐市博乐市青得里乡青得里中村安居富民小区附属工程
建设单位
分部名称
引进水准位置
工程位置草图：
青乡政府
围墙栏杆
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