- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
TCC置管技巧 适应症与禁忌症 TCC置管相关解剖 术前评估 术前设计 术中细节 术后评估 * * 本文档共43页;当前第30页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管术中细节 最大无菌屏障预防 留置中心血管内导管时,要使用最大无菌屏障预防 包括:帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套和覆盖全身的大无菌巾。 * * 2017年美国CDC/HICPAC血管内导管相关感染预防指南 本文档共43页;当前第31页;编辑于星期一\21点3分 (优选)血液透析长期导管置管技巧白亚飞 本文档共43页;当前第1页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管技巧 适应症与禁忌症 TCC置管相关解剖 术前评估 术前设计 术中细节 术后评估 * * 本文档共43页;当前第2页;编辑于星期一\21点3分 维持性血液透析血管通路的比例目标 自体动静脉内瘘>80% 移植物动静脉内瘘>10% 带隧道带涤纶套导管<10% * * 中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期 本文档共43页;当前第3页;编辑于星期一\21点3分 新发病人血管通路使用情况 本文档共43页;当前第4页;编辑于星期一\21点3分 不同国家血管通路使用情况 本文档共43页;当前第5页;编辑于星期一\21点3分 血管通路面临的挑战 透析技术进步,患者生存时间延长。 人口老龄化。 糖尿病肾病、高血压肾病等患者增加。 * * TCC导管使用率增加,如何更换的留置导管? 本文档共43页;当前第6页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管技巧 适应症与禁忌症 TCC置管相关解剖 术前评估 术前设计 术中细节 术后评估 * * 本文档共43页;当前第7页;编辑于星期一\21点3分 中心静脉导管使用适应症 1、AVF尚处于成熟期,而需等待4周以上;或者拟行AVF手术,因病情需要尽快开始血液透析的患者。 2、半年到1年内即可行肾移植的过渡期患者。 3、对于部分生命期有限的尿毒症患者,尤其是晚期肿瘤合并尿毒症患者。 4、不能建立AVF且不能进行肾移植的患者。 5、患有严重的动脉血管病的患者,特别是老年患者。 6、血压低而不能维持AVF血流量者。 7、反复心力衰竭发作,AVF可能加重或诱发心力衰竭的患者 * * 中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期 本文档共43页;当前第8页;编辑于星期一\21点3分 中心静脉导管使用禁忌症 无绝对禁忌症 1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。 2、患者不能配合、不能平卧。 3、患者有严重出血倾向。 4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如。 5、既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。 * * 血液净化标准操作规程(2010 版)中华人民共和国卫生部 2010年1月 本文档共43页;当前第9页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管技巧 适应症与禁忌症 TCC置管相关解剖 术前评估 术前设计 术中细节 术后评估 * * 本文档共43页;当前第10页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管相关解剖 * 颈内静脉起始于颅底,在颈部颈内静脉全程位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面、颈总动脉的前外方,在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉入上腔静脉。 颈内静脉解剖 本文档共43页;当前第11页;编辑于星期一\21点3分 * 静脉血管走形 本文档共43页;当前第12页;编辑于星期一\21点3分 * 本文档共43页;当前第13页;编辑于星期一\21点3分 颈内静脉变异 * 本文档共43页;当前第14页;编辑于星期一\21点3分 置管血管的选择顺序 * 右颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 右颈外静脉 左颈内静脉 左颈外静脉 中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期 本文档共43页;当前第15页;编辑于星期一\21点3分 为什么首选右侧颈内静脉 右颈内静脉与右无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 胸导管位于左侧 胸膜顶右侧低于左侧。 * 本文档共43页;当前第16页;编辑于星期一\21点3分 TCC导管长度的选择 右侧颈部置管选择36-40cm 左侧颈部置管选择40-45cm 股静脉置管选择45cm以上 * 中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期 本文档共43页;当前第17页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管技巧 适应症与禁忌症 TCC置管相关解剖 术前评估 术前设计 术中细节 术后评估 * * 本文档共43页;当前第18页;编辑于星期一\21点3分 TCC置管术前评估 * 1、了解患者病情,熟练掌握适应症和禁忌症 2
您可能关注的文档
- 肺炎双球菌转化实验.ppt
- 细菌的感染与免疫细菌医学微生物学.ppt
- 高血压与左心室肥厚.ppt
- 维生素类药物的分析1.ppt
- 糖尿病知识讲座课件讲.ppt
- 艾滋病职业暴露与预防演示文稿.ppt
- 组织结构与职务设计.ppt
- 糖尿病围手术期的护理副本详解演示文稿.ppt
- 薄层色谱法原理演示文稿.ppt
- 第十章核酸的生物合成.ppt
- 中国国家标准 GB/T 4706.93-2024家用和类似用途电器的安全 第93部分:商业用湿式和干式真空吸尘器,包括动力刷的特殊要求.pdf
- 《GB/T 4706.93-2024家用和类似用途电器的安全 第93部分:商业用湿式和干式真空吸尘器,包括动力刷的特殊要求》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 4706.32-2024家用和类似用途电器的安全 第32部分:热泵、空调器和除湿机的特殊要求.pdf
- GB/T 4706.32-2024家用和类似用途电器的安全 第32部分:热泵、空调器和除湿机的特殊要求.pdf
- 《GB/T 4706.32-2024家用和类似用途电器的安全 第32部分:热泵、空调器和除湿机的特殊要求》.pdf
- GB 2099.7-2024家用和类似用途延长线插座 安全技术规范.pdf
- 中国国家标准 GB 2099.7-2024家用和类似用途延长线插座 安全技术规范.pdf
- 《GB 2099.7-2024家用和类似用途延长线插座 安全技术规范》.pdf
- GB/T 4706.100-2024家用和类似用途电器的安全 第100部分:多功能淋浴房的特殊要求.pdf
- 中国国家标准 GB/T 4706.100-2024家用和类似用途电器的安全 第100部分:多功能淋浴房的特殊要求.pdf
文档评论(0)