第十三章第三节肺癌病人的护理培训ppt课件.pptxVIP

第十三章第三节肺癌病人的护理 优选第十三章第三节肺癌病人的护理 是一个使人体能够 肺 呼吸的器官，我们 有两个肺，分别位于胸部 的两边。每个肺都由称为 支气管的管道与气管相连. 肺具有柔软的、海绵状的 构造，因此，在呼吸时它 可以伸展并舒张.肺由被 称为裂的深沟分成几部分， 每部分各称为一个叶。右 肺有两个裂，而左肺仅有 一个. 右肺 气管 肺组织 裂隙 肺叶之间的深海 肺解剖图 正面观 内 视 图 支气管 左肺 右肺 细支气管 支气管的细 小 分 支 支气管 左肺 正面观 内视图 的内部就象一棵树的 肺 枝权一样.支气管不 断分支，越来越细.最细 的分支称为细支气管，它 比头发还细.每条细支气 管末端是一团细小的称为 肺泡的囊。 气管 肺组织 肺解剖图 肺泡 概 念 肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤， 又称支气管肺癌。 发病年龄大多在40岁以上，男性居多。 在工业发达国家和我国大城市，肺癌的 发病率已居男性肿瘤发病的首位。 但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率 上升较男性更为明显。 病 因 吸烟 肺癌发病的一个重要因素 接触放射类物质 大气污染 职业(长期吸入有害气体或粉尘) 遗传 基因突变 肺癌 小细胞癌 非小细胞癌 中心型肺癌 周围型肺癌 鳞状细胞癌(鳞癌) 腺癌 大细胞癌 起源于主支气管、肺叶支气 管的肺癌，位置靠近肺门者 起源于肺段支气管以下的肺 癌，位置在肺的周围部分者 病 理 分 类 病理组织学 肿瘤位置 周围型肺癌 中心型肺癌 转移途径 直接扩散 血行转移 淋巴转移 1.一般情况：评估患者年龄、性别、职业、有无吸 烟史和被动吸烟史、吸烟的时间和数量等。 2.既往史：有无肺部疾病史，如肺结核等；有无其 他伴随疾病，如高血压、慢性支气管炎等。 3.家族史了解家庭中有无肺癌病人。 护理评估 健 康 史 1 早期表现 早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰 (中心型肺癌多见)。 咳嗽最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰。 血痰通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。 若继发肺部感染，可有脓性痰，痰量增加。 当大支气管不同程度阻塞，可出现胸痛、胸闷、气促、哮 鸣、发热等症状。 护理评估 身 体 状 况 2 晚 期 表 现 肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等 全身症状。 还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的 征象。 护理评估 身 体 状 况 声音嘶哑 吞咽困难 胸腔积液、胸痛、上肢水 肿、上肢静脉怒张、上肢 运动障碍 ——— Horner 综合征 压迫喉返N 压迫食管 上腔V压迫 综合征 压迫颈交感N 护理评估 身 体 状 况 压迫症状 脑 转 移 骨转移 肝转移 — — 头 痛 — — — — — 骨痛 ——— 肝区疼痛 护理评估 身 体 状 况 转移症状 2 晚 期 表 现 肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等 全身症状。 还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的 征象。 少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨 关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。 护理评估 身 体 状 况 当病人被诊断为肺癌时，会产生对癌症的恐惧， 同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额 费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。 护理评估 1 痰细胞检查 是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。 病人痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。 护理评估 辅 助 检 查 2 影像学检查 发现肺癌最主要的一种方法。 胸部X线和CT 检查可见肺部块状阴影，边 缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。 5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现， CT 可发现X 线隐藏区的早期肺癌病变。 护理评估 辅 助 检 查 护理评估 辅 助 检 查 3 纤维支气管镜检查 诊断肺癌最可靠的手段。 诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接 观察到癌肿大小、部位及范围，并可钳 取或穿刺病变组织做病理学检查。 气管 支气管 癌症病灶 支气管镜 最重要和最有效的治疗手段 小细胞癌效果最好 敏感性：小细胞癌>鳞癌>腺癌 手术治疗 化学治疗 放射治疗 靶向治疗 中医中药和 免疫治疗 处 理 原 则 综合治疗 护 理 诊 断 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨 胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素 有关。 与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关。 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 肺