髋关节置换术后护理医学类课件.pptxVIP

20XX年 髋关节置换术后护理医学类PPT模板 How to teach nursing course after hip replacement 选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。 1 前 言 P R E F A C E 人工关节置换术中的一种。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床 实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术 主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。 2 股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三 角区。 . 由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。 . 当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。 3 人工关节置换术的护理关键 焦虑/紧张 舒适改变 潜在并发症 疾病相关知识缺乏 4 生命体征的监 体位护理 疼痛护理 导管护理 并发症的护理 功能锻炼 出院健康宣 测 教 术后护理 5 观察患肢末梢血供、皮色 皮温、感觉运动，足背动 脉搏动及肿胀等情况 生命体征的监测 观察并记录切口渗血 情况 严密观察意识、瞳孔 及生命体征变化 持续心电监护24h 全麻病人吸 6 手术当日可向健侧翻 身15°~20° 具体：健腿在下略弯 曲，伸直术侧髋关节， 双腿间夹一软枕，背 部垫一软枕(护士必 须在旁予以指导和协 助) 双肘、肩背部及健侧 肢体三点用力，向上 抬高，使患者臀部离 开床面，达到预防压 疮及功能锻炼的目的 功能位 具体：患肢下垫一薄 软枕，双腿间置一软 枕，保持15°一30° 中立外展位，穿“丁 字鞋”，足尖向上， 防止髋内收、内旋 向 患 者 及 家 属说 明 正 确 体 位 的 重 要 性 体位护理 “三点式”抬臀法 翻身 平卧 7 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常 收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。 女病人从大腿下方，男病 尿袋低于膀胱水平位，防 人从大腿上方接尿袋。 止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿 管通畅，并记录尿量。 妥善固定，减少因牵拉尿 管而引起的不适感。 导尿管的护理 8 负 压 引 流 技 术 为 骨 科 手 术 最 常 见 负压管引流的护理 录。必要时将负压吸 引改为正压，以减少 出血量。 引流管妥当固定，防 止管道受压、打折或 脱出。 引流瓶低于伤口水平 线，避免倒流引起逆 行性感染。 观察引流液的颜色、 性状、液量并准确记 严格执行无菌操作。 9 寻找引起疼痛的原因 ，对症处理 物理止痛 冷热疗、推拿、按摩 药物之痛 洛索洛芬、地佐辛 疼痛护理 疼痛心理护理 舒适体位 10 反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量 强阿片类药物(吗啡) + NSAIDs( 洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治 疗 疼痛评分≤3即轻度疼痛 疼痛评分4~6即中度疼痛 疼痛评分≥7即重度疼痛 弱阿片类药物(地佐辛、凯纷) + NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗 NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗 (心理疏导)等 疼痛评估 11 并发症的护理 脱位 假体周围骨折 肢体不等长 神经血管损伤 感染 无菌性松动 血栓栓塞 异位骨化 出血和血肿 骨溶解 12 术后抬高患肢 早期功能锻炼 观察皮色皮温、感觉 运动、肢体肿胀、血 供、足背动脉搏动及 有无胸闷、呼吸困难 预防性抗凝治疗、冷 敷 深静脉血栓及肺栓塞的护理 13 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持 患肢外展中立位 患者主诉腹股沟或臀部疼痛， X线片可见假体移位或骨折。 指导病人正确取 物 观察双下肢是否 等长 指导病人正确翻 身 指导病人自助下 床 关节脱位 14 根据个体情况，进行 持续性功能锻： 循序 渐进， 活动量逐渐增 加，以不感到疲劳为 宜 术后半年内，避免患 肢内收、外旋，防止 假体脱出；若发生脱 位，应立即制动，及 时就诊 爱惜假体，避免过度 负重，减轻磨损， 延长假体寿命 生活规律，心情愉快， 充足睡眠，避免感冒 健康宣教 合理健康饮食 15 患肢股四头肌、腓 肠肌的等长收缩锻 炼和踝泵运动，向 心性肌肉按摩，防 止关节僵硬及静脉 血栓 第一天 第二天