“民营医院管理年”活动方案.pdf

1 “民营医院管理年”活动方案 为规范民营医院执业行为，提升 民营医院管理的规范 化、科学化和专业化水平，保障民营医院医 疗质量和医疗安 全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民 群众健康权 益，制定本活动方案。 一、活动范围及主题 （一） 活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上 民营医院。 （二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。 二、活动原则 （一）完善制度与规范行为并重。良好的管理制度是医 疗机构良 性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质 量安全的根本 所在。严格要求医疗机构和医务人员按照管理 制度规范医疗行 为，是依法执业、提高医疗服务质量安全水 平的重要保障。 （二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、 预防为 主、综合治理”的方针，全面梳理和排查民营医院临 床科室、辅 助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全 隐患，查找医疗 质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违 规执业行为，打击非 法行医，查处虚假宣传。 （三）专项活动与长效机制相结合。短 期内民营医院要 按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱 环节和漏 2 洞进行自查，制定整改措施并认真落实。省级卫生健 康行政 部门（含中医药主管部门，下同）对辖区内民营医院进行 检 查。在“民营医院管理年”活动的基础上，研究建立民营医 院 管理长效机制，推动实现民营医院管理能力持续提升。 三、活动 内容 （一）完善各项规章制度。 1.建立健全内部质量管理和控制 制度。按照《医疗质 量安全核心制度要点》要求，建立健全本机 构核心制度、配 套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教 育和考核， 强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制 度得到 有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理 制 度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重 病 案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、 完 整、规范。 2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术 临 床应用管理办法》，制定本机构医疗技术应用管理制度并组 织 实施。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、 档案管 理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和 安全。审定 本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管 理目录并及时调 整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手 术，开展目录之外的技 术、手术必须符合新技术、新项目