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外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系梗阻（二） [单选题]1.关于急性尿潴留，下列哪项是错误的() A.急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻 B.治疗原则是解除病（江南博哥）因，恢复排尿 C.导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法 D.导尿时应使尿液慢慢排出 E.急性尿潴留就是尿闭 正确答案：E 参考解析：梗阻继续加重超越了膀胱逼尿肌的代偿能力，则出现代偿不足最终表现为排尿不尽，产生残余尿，从而发生尿潴留。 [单选题]3.关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的() A.可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张 B.可估计肾功能情况 C.可观察残余尿量 D.完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症 E.根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱 正确答案：D 参考解析：当前列腺增生症早期、梗阻不严重、未造成前列腺以上尿路功能形态改变时，排泄性尿路造影可完全正常。因此完全正常的排泄性尿路造影不能排除前列腺增生症。 [单选题]4.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理 A.经尿道前列腺切除术 B.经尿道前列腺热疗 C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口 E.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂 正确答案：D 参考解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。 [单选题]5.下腹部暴力外伤造成膀胱破裂最容易发生于下列哪一种情况 A.膀胱憩室 B.膀胱结石 C.膀胱充盈 D.神经原性膀胱 E.前列腺增生伴膀胱慢性尿潴留 正确答案：C 参考解析：膀胱充盈时，下腹部突然遭遇暴力外伤时最容易造成膀胱破裂。 [单选题]6.膀胱梗阻最常见的病因是 A.膀胱结石 B.膀胱肿瘤 C.膀胱结核 D.膀胱颈挛缩 E.前列腺增生 正确答案：E [单选题]7.上尿路梗阻是指梗阻部位在输尿管膀胱开口以上。下列疾病中，不会引起上尿路梗阻的是 A.输尿管结石 B.尿道狭窄 C.输尿管肿瘤 D.腹膜后病变 E.医源性因素 正确答案：B [单选题]8.尿路完全性梗阻超过多长时间，则肾小球滤过率和肾小管功能很难恢复 A.5周 B.6周 C.7周 D.8周 E.9周 正确答案：B 参考解析：尿路急性完全性梗阻于36小时内解除，则肾小球滤过率和肾小管功能几乎可以全部恢复正常，完全梗阻2周以上者可恢复45%～50%，3～4周者可恢复15%～30%，而超过6周以上者很难恢复。 [单选题]9.以下选项中，哪项不是肾积水引起肾实质萎缩的机理 A.肾实质被挤压于高压的肾盂与坚韧的肾包膜之间 B.肾实质缺血性萎缩 C.肾小管扩张受压而萎缩 D.肾盂压力高达5.88～8.82kPa E.肾小球废用而萎缩 正确答案：D [单选题]10.肾盂积水时，维持部分肾功能主要靠 A.肾盂静脉逆流 B.肾盂肾小管逆流 C.肾盂间质逆流 D.肾小管回吸收功能加强 E.肾盂淋巴逆流 正确答案：E 参考解析：肾盂积水时，主要靠肾盂淋巴回流来维持部分肾功能。它分流肾盂尿进入淋巴系统，调节肾小球的滤过和肾间质液的流出，以延缓疾病的发展。 [单选题]11.以下选项中，哪项不是肾积水的并发症 A.感染、结石 B.肾萎缩 C.高血压、红细胞增多症 D.破裂和出血 E.并发肾盂癌 正确答案：B [单选题]12.肾积水的影像学检查，最具诊断价值的是 A.B超 B.排泄性尿路造影(IVP) C.逆行尿路造影 D.非增强CT E.核素肾图 正确答案：B 参考解析：排泄性尿路造影(IVP)也称静脉肾盂造影，是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可提供肾的分泌功能情况。虽然有如磁共振尿路成像等技术在尿路造影中的应用，但是IVP仍然是尿路结石造影检查的首选方法。由于积水肾功能可能较差，往往显影不满意甚至不显影，应行双倍剂量或大剂量静脉尿路造影。在临床上，根据肾盏、肾盂扩张情况将肾积水程度分为轻、中、重三度：①轻度，肾小盏杯口变平，肾大盏扩张增粗呈杵状；②中度，肾盏继续扩张增粗、肾盂扩张体积增大，但各盏系分界清楚；③重度，肾盂、肾盏扩张、增大，互相融合成球状，严重肾功能受损时，显影浅淡或不显影