艾滋病职业暴露与预防演示文稿.ppt

暴露后的随访 对暴露者的身体情况进行观察和记录：观察暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，及时调整处理措施或用药方案； 通过随访了解暴露后是否存在除HIV感染以外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗； 了解HIV暴露后预防用药的人员药物的副作用发生情况及身体对药物的耐受情况，给予及时处理。 本文档共49页；当前第30页；编辑于星期三\17点34分 暴露后的随访 职业暴露感染者的血清阳转（抗原）情况与其它感染者类似，在暴露平均25天。 81%的人有急性感染症状。 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期三\17点34分 暴露后的随访 职业暴露后1年内具体预防措施主要包括； 每次发生性关系时要使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期三\17点34分 暴露后的药物预防 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期三\17点34分 1、机理 猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型中发现： 24小时内：SIV感染局部树突状细胞 24～48小时后：感染细胞转移到局部的淋巴结 5天内：周围的血中查到病毒 HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录病毒的治疗，通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制而阻止HIV全身的感染。 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期三\17点34分 预防用药动物试验: 用Tenofovir(替诺福韦酯）预防短尾猴感染SIV 开始时间/疗程 保护率 24h / 28d 100% 48h / 28d 50% 72h / 28d 50% 24h / 10d 75% 24h / 3d 0 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期三\17点34分 艾滋病职业暴露与预防演示文稿 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期三\17点34分 一、职业暴露的定义 职业暴露是从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病病毒感染的情况。 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期三\17点34分 二、艾滋病的传播途径 1性接触 2输血或血液制品 器官移植 3母婴传播 4 使用受HIV污染的注射针头、注射器或皮肤穿刺等器具发生的职业暴露 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期三\17点34分 暴露的途径： 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生 HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期三\17点34分 三、职业暴露的传染源 就医务工作者而言，工作中常见的HIV暴露源是HIV感染者和AIDS病人的血液、含血的体液（腹穿、腰穿）精液、阴道分泌物，以及含HIV的实验室标本，生物制品、器官等。 就公安干警而言,被吸毒者针刺、与犯罪分子搏斗而接触HIV阳性血液等。 医务人员和公安干警发生职业暴露的潜在危险是传染源的隐匿性。 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期三\17点34分 感染机率 感染危险率 HBV 1 in 3 33% HCV 1 in 30 3.3% HIV 1 in 300 0.3% 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期三\17点34分 感染机率 研究资料显示: 有6135名健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被HIV感染者20例，HIV感染率为0.33%。 1143名粘膜表面暴露，其中1例被HIV感染，感染率为0.09%。 2712名完整的皮肤暴露，无1人发生感染。 本文档共49页；当前第7页；编辑于星期三\17点34分 不同方式HIV传播的危险度： 传播方式 HIV传播的危险性 母婴传播，没有抗病毒治疗共用注射器静注毒品 1：4 1：150 职业性针刺暴露 1：300 接受肛交 1：300-1：1000 男传女 1：500-1：1000 女传男 1：1000-1：3000 本文档共49页；当前第8页；编辑于星期三\17点34分 四、职业暴露常见人群（一） 护理人员： 在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时被针头刺伤；