肩关节解剖及常用查体方法(医疗ppt课件).pptxVIP

吉林大学第一医院疼痛科 张春国 肩关节 严选资料 1 一、肩关节的结构 肩关节由三块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)构成，组成四个关节 (盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节) 严选资料 2 1.锁骨： 正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄 • 作为上肢和躯干之间的支点，允许上肢最大范围的活动度 • 为肌肉提供止点。 • 将力量由上肢传到躯干 严选资料 3 2.肩肿骨scapula •为三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介 于第2~7肋骨之间。 •前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接，后方 凸面。 •肩胛冈凸于后面，上方较小的冈上窝，下方 较大的冈下窝。 •肩峰是三角肌大部的起点，斜方肌的止点之 一，同时是肩锁韧带的附着点。 • 喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点， 同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。 •肩胛骨有三个角， 上角平对第2胸椎水平。 下角平对第7胸椎水平。 •肩胛骨外上方的梨形浅窝，称关节盂，与肱 骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起， 分别称盂上结节和盂下结节。 严选资料 4 3.肱骨 . 上端膨大，有朝向上 后内方呈半球形的 肱骨头，平均直径 43mm。 . 肱骨头的外侧和前方 有隆起的大结节和 小结节，向下各延 伸一嵴，称大结节 嵴和小结节嵴。两 结节间有一纵沟， 称结节间沟。 。 严选资料 5 4.孟肱关节 . 球窝关节，全身活动度 最大的关节，稳定性差。 . 三轴运动 . 关节盂小而浅，关节头 大，仅能容纳关节头的 1/4~1/3 . 关节盂周围有纤维软骨 构成的盂唇，使之略为 加深。 . 盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。 . 关节囊薄而松弛 6 5.肩锁关节 • 由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜 关节。 • 关节上面部分存在不完整的关节盘。 • 肩锁韧带、喙锁韧带 • 肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联。 严选资料 7 6.胸锁关节 • 由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为 鞍形，可滑动。 • 体内唯一连接中轴骨和上肢的关节。 • 盘状软骨分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。 • 胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。 • 随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30度。 严选资料 8 7.肩胸关节(肩胛胸壁关节) • 不是一个真正的关节 • 允许肩胛骨相对于胸廓运动 严选资料 9 2、喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄， 向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。 3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内 面，有限制关节外旋的功能。 严选资料 10 8.肩关节的韧带：有保 护关节稳定的功能 1、喙肱韧带：起于喙 突下，向侧前下方固定 于肱骨，相当于冈上肌 及肩胛下肌附着点之间。 其纤维与关节囊紧连在 一起。这个韧带对肱骨 头起支持及防止肱骨过 度外旋的作用。冰冻肩 时此韧带广泛发炎，结 果使肱骨头保持在内旋 位置，防碍了肩关节的 活动。 9.肩关节的活动度 肩关节是全身最灵活的 关节，可作三轴运动， 即绕冠状轴作屈、伸， 屈伸总和为110°~140°， 屈大于伸；绕矢状轴作 收、展，臂外展超过 40°~60°；绕垂直轴作旋 内、旋外，旋内与旋外 总和为90°~120°，旋内 大于旋外，并能作环转 运动。 严选资料 11 二、肩部肌肉 一、 上肢带肌配布于肩关节周围， 均起自上肢带骨，止于肱骨， 能运动肩关节，并能增强关节 的稳固性。 1．三角肌deltoid 2．冈上肌supraspinatus 3．冈下肌infraspinatus 4．小圆肌teres minor 5．大圆肌teres major 6．肩胛下肌su