高血压急症的处理课件.pptxVIP

心血管专科---黄洁玲 高血压急症的定义： 各类型的高血压，当血压突然而急剧升 高时，导致靶器官功能障碍，危及病人的生 命时，称为高血压急症。由于本急症来势凶 猛，如救治不及时，可致死亡。 高血压急症的处理 10/17/2023 1 1、情绪激动或悲伤； 2 3 4 5、膀胱充盈，尿潴留； 6、暴饮暴食等。 10/17/2023 、撒药综合征(骤停降压药而引起)； 、手术时麻醉不足、缺氧、二氧化碳潴留； 、喉镜及胃镜检查、或气管插管等的刺激； 高血压急症的诱因 2 高血压急症处理中的注意事项 1、先降压，后找原因； 2、降压不能过快，过猛；半小时内收缩压 下降不宜 20mmHg。 3、监测血压、意识状态、尿量及BUN变化、 4、降压药应先静脉给药，后口服。(静脉 给药至血压稳定24---48小时，渐减量、渐 过度到口服给药)。 5、血压控制后，积极寻找病因、诱因、防 止复发。 10/17/2023 3 高血压急症的常用药物 1、SNP (硝普钠)： 25mg+GS250ml .iv .drop. 由6—8gtt/分起， 按血压情况调整滴速。 SNP能即时起作用， 作用持续时间为3分钟。 SNP使用注意事项： ① SNP属血管扩张剂，它能同等程度地降低 动、静脉。作用迅速而持续时间短。 ② 适用于高血压危象、急性肺水肿、难治性 心衰、 AMI、心肌病合并心衰、严重的瓣膜 10/17/2023 4 2、Regitin (立其丁，酚妥拉明) 特别适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压。 用法： 年轻人的高血压，疑有嗜铬细胞瘤，也可 用上述方法作立其丁试验，如使用立其丁 后，血压下降： 35/25mmHg, 持续10— 15 分钟，加上血中儿茶酚胺或其代谢产物增 多，则可确诊。 10/17/2023 7 3、压宁定: 药理作用： 中枢性降压药,本品可阻断突触后α1受体和外 周α2受体(以前者为主)。还可激活中枢5-羟 色胺--受体，降低延脑心血管调节中枢的交感 反馈而降低血压。本品对静脉的舒张作用大于 对动脉的作用，在降压时不影响颅内压，还可 降低心脏前后负荷和肺动脉压，改善心搏出量 和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无明显 影响。本品缓释胶囊口服后，生物利用度72%， 血浆蛋白结合率约80% 。T1/2约5小时。 10/17/2023 8 适应症： 各型高血压、高血压危象及用于手术中控制 血压的升高。 不良反应： 偶见头痛、头晕、恶心、疲乏、心悸、心律 失常、失眠、瘙痒等。体位性低血压较哌唑 嗪少，无首剂反应。 10/17/2023 9 用法： 静脉注射：一般剂量为25mg，如有必要， 5分 钟后再给25mg。静脉滴注， 250mg溶于 500ml输液中，开始滴速6mg/min，维持剂量 滴速平均为2mg/min。 4、硫酸镁： 具有降压、镇静作用，也常用于妊娠子痫。 25%硫酸镁10ml 深部 im. 或用 10%硫酸镁 10ml+GS. 20ml 缓