胃肠道线总结题库.docx

胃肠道正常 X 线表现 1．咽部：可分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分； 吞钡正位侧位观察。 吞钡可观察： 会 厌：在上方正中 会 厌：在上方正中 会厌溪：会厌两侧的充钡小囊 梨状窝：会厌溪下外方的充钡空腔喉头：梨状窝间的透亮区 2．食管 分段 颈段自第 6 颈椎至胸骨切迹水平，位于气管后。 胸段自胸骨切迹至膈肌，位于后纵隔内，经主动脉弓右后方沿降主动脉右缘下行，接近膈时， 经降主动脉的左前方，向下通过食管裂孔人腹腔。 腹段食管位于肝左叶后方，向左下斜行入胃。 食管充盈像：轮廓光滑，宽度可达2-3cm,管壁柔软、伸缩自如 右前斜位是观察食管的常规位置 食管有四个生理狭窄，三个压迹 四个狭窄：食管入口处、主A 弓交叉处、左主支气管和膈食管裂孔处三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 5）贲门管上端可见一膨大球形改变，叫壶腹 食管粘膜：食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影 第一蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内，称为第一蠕动波。第二蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。 第一蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内，称为第一蠕动波。 第二蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。 第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然， 消失迅速，多发于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。 8）膈壶腹 ：当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停顿于膈上方，形成食管 下端膈上一小段长约 4-5cm 的一过性扩张，称之。呼气时消失，属正常表现。 贲门上方3-4cm 长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊 的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用 现将原来的下食管括约肌与胃食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形 成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 胃 1）胃底（胃泡）、贲门区、胃体、胃窦、大弯侧、小弯侧、角切迹、幽门前区、幽门管胃底 为贲门水平线以上部分，立位时含气，称胃泡。 胃体 贲门 至胃角(胃体与胃窦小弯拐角处，也称胃角切迹)的一段。 胃窦 胃角至幽门管斜向右上方走行的一部分。 由贲门至幽门的右缘，称胃小弯，为小网膜附着处。其左外缘称胃大弯，为大网膜附着处。幽门是长约 5mm 的短管，宽度随括约肌收缩而异 胃的形态：牛角型（高张力）、钩型、瀑布型（高张力）、无力型（长钩型，低张力）。 不同体位之胃：仰卧位、俯卧位、站立位、侧位、斜行位等。 胃的轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状，系横、斜走行的粘 膜皱襞所致。 胃的粘膜皱襞像，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条纹状影。皱襞则显示为条状透亮影。 胃小弯侧的皱襞平行整齐，一般可见 胃小弯侧的皱襞平行整齐，一般可见3-5 条。 角切迹以后，一部分沿胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布，斜向大弯。胃体大弯侧的粘膜皱襞为斜行、横行而呈现不规则之锯齿状。 胃底部粘膜皱襞排列不规则，弯弯曲曲呈网状。 胃窦部的粘膜皱襞可为纵行、斜行及横行，收缩时为纵行，舒张时以横行为主，排列不规则。 胃小区 、胃小沟 双对比造影能显示粘膜皱襞的微细结构胃小区 :约 胃小区 、胃小沟 双对比造影能显示粘膜皱襞的微细结构 胃小区 :约 1～3mm 大小，呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的，呈细网眼状。 胃小沟 :粗细一致，轮廓整齐，密度淡而均匀，宽约1mm 以下。 胃窦部显示胃小区清楚，胃体部显示较差，胃底部则难以显示。(胃窦部＞胃体部＞胃底部 胃小区是肉眼所见最小的解剖单位，广泛分布于胃粘膜表面，呈多边形隆起区，每一小区直径为 1～4 毫米，多个小区联接起来似卵石铺地，较零乱，小区间为小沟环绕。 X 线成影示网格状多见，大小形态及小沟的粗细不很均匀，网格中散布细小的点状致蜜阴影， 为胃腺穿过粘膜层，开口于胃小区之中的胃小凹。 胃的蠕动来源于肌层的波浪状收缩，由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进，波形逐渐加深，一般同时可见 2~3 个蠕动波。 （胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩，使胃窦呈一细管状，将钡剂排人十二指肠。之后，胃窦又整体舒 张，恢复原来状态。但不是每次胃窦收缩都有钡剂排人十二指肠。） 胃的排空受胃的张力、蠕动、幽门功能和精神状态等影响，一般于服钡后 2~4 小时排空。 十二指肠 十二指肠全程呈C 形，将胰头包绕其中。十二指肠全程称为十二指肠曲。 上与幽门连接，下与空肠连接。 球部：球部呈锥形，两缘对称，尖部指向右后方，底部平整，球底两侧称为隐窝或穹窿，幽门开口于底