肠道支架植入术课件.pptxVIP

1 最新课件 肠道支架植入术 祝冰释 l 在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑 开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为 结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为 择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚 期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十 二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口 狭窄的病人 2 最新课件 定义 l 根据不同的病变部位，肠道支架按放置的位置不同可分为十二指 肠支架、小肠支架、结肠支架、直肠支架(如图所示)。临床上 应根据患者情况选用不同直径的支架。 肠道支架的分类： 最新课件 3 l 我国在腔内支架方面技术比较成熟，具有以下特点： l (1)用钛镍合金制成，具有优良的生物相容性和耐 腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。在一定温度下， 易于放入置入器中。在体内将支架放出，可逐步恢复 到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在肠 道内壁上，使狭窄部位恢复通畅。 l (2)支架在体温下具有良好的超弹性，能随正常的 肠道蠕动而变形，使肠道既保持通畅又无不舒适感。 4 最新课件 肠道支架的特点 ： 肠道支架的特点 ： l (3)肠道支架一端或两端为球头或蘑菇头形 的圆柱形(如图所示)，两端圆滑，无尖角或 毛刺，以显著减少对肠道壁的损伤。 最新课件 5 肠道支架的特点 l (4 道狭窄部位。 )肠道支架都有与之相配套的支架置入器 (如图所示)，让肠道支架的置入和释放在肠 ： 最新课件 6 1、不愿和不宜外科手术的胃窦及幽门部流出道，十二指 肠和近端空肠以及结肠和直肠恶性梗阻。 2、外科术后肿瘤复发引起浸润，压迫和粘连导致胃，肠 道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。 3、部分良性狭窄如外科术后吻合术后吻合口疤痕挛缩， 慢性炎症后和陈旧性溃疡等炎性疤痕收缩导致胃、肠 道狭窄梗阻。 4、作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术 条件及应急治疗。 5、作为其他原因导致胃、肠道梗阻无积极治疗方法时的 姑息治疗手段。 最新课件 适应症： 7 l 无绝对禁忌症，相对禁忌症应视操作器械及技术熟练 程度而别，但对下述情况应谨慎对待: 1、有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。 2、严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。 3、广泛肠粘连并发多处狭窄或无法疏通之肠道阻塞。 4、濒危病人无后续治疗措施。 5、胃和小肠梗阻伴门脉高压食管，胃底静脉曲张出血期。 6、结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。 7、伴有急性炎症、急慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。 8 最新课件 禁忌症： 支架材料的放置方法 l A. l B. 9 结肠、直肠支架放置方法 十二指肠支架放置方法 ： 最新课件 l 在X线监视下，导管导丝经口配合到达并通过 肠道狭窄处，保留导管并经导管造影明确狭窄 段长度；接着，经导管引入加硬导丝，经加硬 导丝引入支架输送装置，在狭窄部位释放，撤 出释放装置及导丝，术毕。 A.十二指肠支架放置方法 ： 10 最新课件 l 在X线监视下，导管导丝经肛门配合到达并通 过肠道狭窄处，保留导管并经导管造影明确狭 窄段长度；接着，经导管引入加硬导丝，经加 硬导丝引入支架输送装置，在狭窄部位释放， 撤出释放装置及导丝，术毕。 B.结肠、直肠支架放置方法： 11 最新课件 12 最新课件 13 最新课件 l ① 常规检查血常规、肝肾功能、心电图、出凝血时间、 心肺功能。 ② 术前行上消化道造影，明确狭窄部位、 长度。行CT 或MRI 了解与血