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埋藏式起搏器护理查房
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患者，刘xx，男， 60岁， 因“突发头晕10余小时，
加重伴恶心呕吐6小时”于2015年06月2日21时12分 入我院神经内科治疗，在院内反复发作头晕、心慌、 出汗、濒死感，心率(20-35)次/分，每次持续( 20-30)秒，后可自行缓解。于2015年07月02日16
时34分转入我科继续治疗。测生命体征为： T 37.1℃、P 60次/分、 R 19次/分、 BP 143/90mmHg 三防评分为 21/4/1
专科情况：神清 ，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆， 直径3.0mm，光反射灵敏，无心前区不适，无头晕 头痛，无恶心呕吐，口唇无发绀，双下肢无水肿。
啦啦啦啦
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P2. 有脑疝的危险：与脑出血有关
P3. 有外伤的危险
P4. 预感性悲哀：与突发疾病及预后有关 P5. 知识缺乏
P6. 舒适的改变：与卧位，术后切口疼痛有关
P7. 睡眠形态紊乱：与放置仪器及心理紧张有关 07月11 日
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护理诊断
07月07日
P1. 有猝死的危险：与病态窦房结综合征，窦性静止有关
P8. 有便秘的危险
P9. 有下肢静脉血栓形成的危险：与卧床有关 P10. 潜在并发症:心衰
P11. 潜在并发症：电极移位或脱落
P12. 潜在并发症：切口感染
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护理措施： 1.遵医嘱心电监测，每半小时巡视病房一次，严密监测患者生命体征，并定时准确 记录。如有异常，立即通知医生，协助处理。 2.严格控制输液速度，告知患者及家属滴速改变的原因，如升高输液架等。
3. 遵医嘱于抗感染，抗惊厥，镇静治疗，观察药物疗效及不良反应。 4.保持病房环境安静，控制家属探视，告知患者及家属其重要性，取得理解和配合。 5.心理护理，缓解患者紧张情绪
6.保持大便通畅，告知患者切忌屏气用力排便。
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P1. 有猝死的危险：与病态窦房结综合征，窦性静止有关
评价： 07月07日 患者在院期间无猝死发生。
护理目标：患者住院期间无猝死发生。
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护理目标：患者住院期间未发生脑疝
护理措施： 1.密切观察患者病情变化，监测神志，瞳孔，生命体征，有无头痛，恶心呕吐。如 有异常，及时通知医生。 2.与患者舒适正确的体位，床头可抬高15-30° ，不可坐起。指导床上大小便。 3.保持病室环境安静，保持患者情绪稳定，避免一切刺激，树立战胜疾病的信心。 4.进行心理疏导，讲解脑出血的相关知识，让病人了解病因，不能坐起不要用力屏气，配合治 疗和护理。
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评价： 07月07日 患者住院期间未发生脑疝。
P2. 有脑疝的危险：与脑出血有关
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P3. 有外伤的危险
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护理措
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