骨质疏松性骨折课件.pptVIP

* 1 骨质疏松性骨折 湖北省谷城县中医院 1 t 骨疏松性折湖北省谷城中医院洪成精 p p 张洪成 精选 ppt 1 年7 1 0 2 ? ? ? ? ? 《 ? 版 骨 《 疏 中 松 骨 性 科 折 指 南 》 2 ? ? ? ? ? ? 《骨质疏松性骨折诊疗指南》 2017年版 《中华骨科杂志》2017 年37卷 1期 出版日期： 2017年3月9日 发布机构： 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组 精选ppt 2 3 骨质疏松症 (Osteoporosis, OP )概念 ? ? ? ? 以骨强度 下降、骨折风险增加为特征的骨 骼系统疾病。 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即 骨密 度和 骨质量。 分为 原发性和继发性两大类 以强骨度下概?念) P O, s i so r o p o e t sO骨疏松症( 本篇主要针对 原发性骨质疏松症 精选ppt 3 4 4 t p 精p 精选ppt 4 5 5 t p 精p 精选ppt 5 6 ? 骨质疏松性骨折 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中 未受到明显外力或受到“通常不会引起骨 折外力”而发生的骨折，亦称 脆性骨折 (fragility fracture) 。 ? “通常不会引起骨折外力” 指人体从站立 高度或低于站立高低能量或非暴力骨折，指在日常生活中未受到明骨疏松性折? 度跌倒产生的作用力。 精选ppt 6 的 0 5例秒 全流 女 ? 生 球行 % 1 每病 3学 ? 性 和 及 其 特 点 7 ? ? ? ? ? ? 流行病学及其特点 全球每 3 秒钟发生 1 例 约 50 %的女性和 20 %的男性在 50 岁之后会遭遇初次 骨质疏松性骨折 50 %初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质 疏松性骨折 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎 体骨折的 4 倍 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和 椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 长期卧床者的致死率可达 20 %以上、永久性致残率 可达 50 %。 精选ppt 7 ①? 骨 折 患 者 卧 床 制 后 ， 将 生 快 速 失 骨 疏 松 性 折 的 特 点 8 ? ? ? ? ? ? 骨质疏松性骨折的特点 ①骨折患者卧床制动后，将发生 快速骨丢失 ，会 加重骨质疏松症 ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合 ③再骨折发生的风险高 ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨 折，复位困难，不易达到满意效果 ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出， 植骨易被吸收 ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差， 并发症多，治疗复杂。 精选ppt 8 9 ? ? ? ? 常见部位 胸腰段椎体 髋部(股骨近端 ) 腕部(桡骨远端 ) 肱骨近端 肱骨端) 腕( 部股近端) 骨胸段椎体腰部( ? ? ? 常位部? 精选ppt 9 床? 表 ： 疼 痛 、 和 功 能 障 碍 ； 畸 形 骨 疏 松 性 折 的 断 10 ? ? ? 骨质疏松性骨折的诊断 临床表现： 疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感 (音)、反常活动 影像学检查 X 线： 可确定骨折的部位、类型、移位方向和程 度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。 X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。 CT ： 常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。 MRI ： 常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 骨密度（ BMD ）测定 双能 X线吸收法 定量计算机断层照相术 精选ppt 10 基. 室? 本 1 目 ： 血 尿 常 ， 肝 功 能 、 磷 11 ? ? ? 实验室检查 1. 基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、 碱性磷酸酶 等。 2. 选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清 25 羟 基维生素 D、甲状旁腺激素、 24h 尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。 3. 骨转换生化标志物： IOF 推荐 Ⅰ 型骨胶原氨基末 端肽 (P1NP) 和 Ⅰ 型胶原羧基末端肽 (S ? CTX) ，有条 件的单位可检测。 精选ppt 11 *