小儿心肺复苏完整.pptVIP

PALS—CPR药物 剂量 阿托品 0.02mg/kg 最小剂量0.1mg 最大单剂量 儿童 0.5mg 青少年 1mg 氯化钙 20mg/kg （10%氯化钙 ： 0.02ml/kg ） 碳酸氢钠 1mEq/kg （约5%SB 1.6ml/kg） 纳络酮 0.1mg/kg 利多卡因 1mg/kg 20-50ug/kg/min 腺苷 0.1mg/kg 如无效：?0.2mg/kg 最大单剂量12mg 乙胺碘呋酮 5mg/kg 本文档共182页；当前第126页；编辑于星期一\14点26分 PALS—CPR药物 正性肌力药物 药物 用途 肾上腺素 ? 有症状的心动过缓 ? 休克（包括过敏性） ? 低血压 ? 心肺停止 多巴酚丁胺 血压正常的心源性休克 多巴胺 低剂量 促进肾及内脏的血流 中剂量 强心和升压 高剂量 低血压 本文档共182页；当前第127页；编辑于星期一\14点26分 PALS—CPR药物 正性肌力药物剂量 药物 剂量 备注 肾上腺素点滴 初始量为 点滴到理想效果 0.1ug/kg/min 多巴酚丁胺 2-20 点滴到理想效果 ug/kg/min 盐酸多巴胺 2-20 15-20ug/kg/min时 ug/kg/min 以肾上腺能作用为主 本文档共182页；当前第128页；编辑于星期一\14点26分 PALS—CPR药物 药物点滴注意事项： 慢速点滴会拖延药物输送 以病人的反应来调整点滴 持续监护心率及血压 治疗年长病人须调整“6律”的计算方法 本文档共182页；当前第129页；编辑于星期一\14点26分 PALS—液体疗法 复苏时液体使用目的 补充丧失的液体（扩容） 输入药物 液体选择（首选） 生理盐水 林格氏溶液 本文档共182页；当前第130页；编辑于星期一\14点26分 PALS—液体疗法 输送药物 药物最终进入中央循环 不需要中央静脉开放 浓缩药物使用后 2-10ml生理盐水冲洗 本文档共182页；当前第131页；编辑于星期一\14点26分 Shanghai Children’s Medical Center　 PALS—液体疗法 葡萄糖溶液指征： 低血糖症 剂量、浓度： 新生儿10%葡萄糖5-10ml/kg,婴儿和儿童 25%GS (2-4ml/kg)，青少年50%葡萄糖1-2ml/kg. CPR期间宜用无糖液，血糖高于10mmol/L即可控制，CPR后伴高血糖的患儿预后差。 本文档共182页；当前第132页；编辑于星期一\14点26分 PALS—CPR药物 钙剂 儿童CPR不常规应用钙剂；只有在已证实的低钙血症、钙拮抗剂过量、高镁血症或高钾血症时才用钙剂。剂量10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg。 本文档共182页；当前第133页；编辑于星期一\14点26分 复苏处理的其他问题 1、药物的合理使用 2、病因的快速寻找 3、复苏并发症的观察 4、脑保护！ 5、MODS 6、团队精神！！ 本文档共182页；当前第134页；编辑于星期一\14点26分 PALS—CPR药物 药物点滴的准备 “ 6律 ”