心肌梗死后猝死：指南与现实的差距课件.pptxVIP

急性心肌梗死后心脏性猝死的预防 ——指南与现实的差距 内容提要 Ø 错误地认为猝死少见甚至罕见 Ø 重视冠脉，忽视心肌、心电及心功能 Ø 重视2级预防，忽视1.5级、 1级预防 Ø 抗心律失常药物的认识和应用不足 Ø ICD应用不足、不规范并存 Ø AED的应用严重不足 Part 1 错误地认为猝死少见甚至罕见 意外 雷击 电击 溺水 电解质 酸碱平衡失调 猝死的常见原因 药物中毒 过敏 心源性 其他 猝死 概念 心脏性猝死(Sudden cardiac death, SCD) :突然发生的由于各种心脏原 因，引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后一小时 之内。 特点： • 突发性：从发现到死亡在一小时之内 • 隐蔽性：发现之前的24小时是没有预兆的 • 紧迫性：一旦发生，有效营救时间短暂，导致了近99％的患者失去 了救治的机会而死亡。 中风3 167,366 美国SCD的发病情况 在美国, 每年 450,000 SCD SCD 的 发病人数 超过所有 这些疾病 的总和 肺癌2 157,400 40,600 42,156 乳腺癌2 AIDS1 1 U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States: 2001. 2 American Cancer Society, Inc., Surveillance Research, Cancer Facts and Figures 2001. 3 2002 Heart and Stroke Statistical Update, American Heart Association. 4 Zheng Z. Circulation. 2001;104:2158-2163. 0% 5 10 15% 20% 25% National Vital Statistics Report. Oct. 12, 2001;49(11). MMWR. State-specific mortality from sudden cardiac death – US 1999. Feb 15, 2002;51:123- 126. Septicemia Nephritis Alzheimer’s Disease Influenza/pneumonia Diabetes Accidents/injuries SCD是继所有癌症死亡总和之 后的第二大死亡原因 Sudden cardiac death (SCD) All cancers 目前美国主要死亡原因 Other cardiac causes Chronic lower respiratory diseases Cerebrovascular disease % % 1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. 2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742- 779. 3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500- 1505. SCD的统计情况 • 在美国，所有心脏原因引起的死亡中， SCD大约占63%1 • 在发达国家中， SCD是最常见的死亡原因之一 中国心脏性猝死 • 2013年最新的心脏性猝死流行病学调查结果显示，中国心脏猝死的发生率为 41.84例/10万人，以13亿人口推算，国内心脏猝死总人数高达54.4万例/年， 同时，中国心脏性猝死的抢救成功率也低，接近0。 66人心律失常性猝死 100个猝死患者 11人死于致命性 缓慢性心律失常 55人死于致命性 快速性心律失常 9人其他心性猝死 25人非心性猝死 75人心性猝死 Part II 重视冠脉，忽视心肌、心电及心功能 .