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糖尿病运动疗法的历史 • 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家 (公元610年) • Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗 方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 • IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念(1995年)， 即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治 疗和糖尿病监测 2021/3/12 1 糖尿病运动疗法－目的 1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢 2. 减轻体重(特别是肥胖的2型糖尿病患者) 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢 3. 改善患者健康状况, 提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和 青少年患者的正常生长发育 2021/3/12 2 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动的即时反应 • 肌糖原、肝糖原异生增加 • 促使脂肪分解， FFA升高 • 胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质 醇增加，使血糖升高 • 促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合 • 增加葡萄糖的转运 • 增加外周组织对胰岛素的敏感性。 2021/3/12 3 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动的慢性反应 长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的 氧化代谢能力 － 己糖激酶活性增加35％ － 琥珀酸脱氢酶活性增加75% － 糖原合成酶活性增加 －肌糖原贮存能力增加 从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者， 还可以减轻体重 2021/3/12 4 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动锻炼对脂代谢的作用 运动可降低CH，机制： － 提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使 胆固醇转化为胆固醇酯 － 胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加 速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积 长期规律运动，可使HDL增加， LDL减少 2021/3/12 5 糖尿病运动疗法－基本作用原理 运动对胰岛素抵抗的作用 1、增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高 胰岛素与受体的结合力 2、通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌 细胞GLUT-4含量 3、提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的 活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能 力增强 2021/3/12 6 运动治疗的适应症 . 病情控制稳定的2型糖尿病 . 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 . 稳定期的1型糖尿病 . 稳定期的妊娠糖尿病 2021/3/12