抗结核治疗和药物不良反应处置演示文稿.pptVIP

（五）疗效不确切的抗结核药品 氯法齐明 阿莫西林/克拉维酸 克拉霉素 利奈唑胺 本文档共90页；当前第62页；编辑于星期二\15点38分 1、氯苯吩嗪（吩嗪衍生物） 抑制麻风分支杆菌、体外具有抑制结核分支杆菌的活性。 尚不了解对结核分支杆菌的临床有效性。 氯苯吩嗪倾向于与分支杆菌DNA结合（主要是含鸟嘌呤的碱基顺序），抑制分支杆菌复制和生长。 通过胆汁清除后在粪便中作为未吸收药物排出。 很少在尿液中排出 本文档共90页；当前第63页；编辑于星期二\15点38分 2、阿莫西林/克拉维酸 β内酰胺类/ β内酰胺酶抑制剂 3、克拉霉素 大环内酯类 本文档共90页；当前第64页；编辑于星期二\15点38分 4、利奈唑胺 为合成的抗G+ 菌药，抑制细菌蛋白质合成 绝大多数患者都出现了严重不良事件（18/24, 75％） （45.8％） 神经病变（周边和/或视觉） （41.7％） 贫血，血小板减少 本文档共90页；当前第65页；编辑于星期二\15点38分 抗结核药品不良反应表现及相关药品 药名 主要不良反应 罕见不良反应 异烟肼 肝毒性、末梢神经炎 惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症、类狼疮反应、皮疹、急性精神病、癫痫发作、男性乳房发育 链霉素 听力障碍、眩晕、过敏反应 皮疹、肾功能障碍、休克 利福平 利福喷丁 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感样综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血 乙胺丁醇 视力障碍、视野缩小 皮疹、关节痛、周围神经病变 吡嗪酰胺 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎 皮疹、铁粒幼红细胞贫血 本文档共90页；当前第66页；编辑于星期二\15点38分 不良反应名称 可疑药品 恶心、呕吐、腹泻 丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等 胃炎 对氨基水杨酸，丙硫异烟胺 电解质紊乱 卷曲霉素，丁胺卡那霉素，链霉素 外周神经炎 环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素，乙胺丁醇，丙硫异烟胺 耳聋 链霉素，丁胺卡那霉素，卡那霉素，卷曲霉素 精神症状 环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺 抑郁 环丝氨酸，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺 甲状腺功能减退症 对氨基水杨酸，丙硫异烟胺 惊厥 环丝氨酸，异烟肼，氟喹诺酮类 肝炎 吡嗪酰胺，利福平，异烟肼，对氨基水杨酸，丙硫异烟胺，乙胺丁醇，氟喹诺酮类 肾功能衰竭 链霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素 视神经炎 乙胺丁醇 关节痛 吡嗪酰胺，氟喹诺酮类，乙胺丁醇 过敏 链霉素，卷曲霉素，利福平等 本文档共90页；当前第67页；编辑于星期二\15点38分 不良反应程度 轻度： 指轻微的反应，症状无发展或有好转，无需特殊处理。 中度： 指有较明显药品不良反应症状，重要器官或系统功能损害，需要治疗处理或停药。 本文档共90页；当前第68页；编辑于星期二\15点38分 重度：严重药品不良反应，引起以下损害之一的： 引起死亡。 致癌、致畸、致出生缺陷。 对生命有危险并能够导致人体永久的 或显著的伤残。 对器官功能产生永久损伤。 导致住院或住院时间延长。 本文档共90页；当前第69页；编辑于星期二\15点38分 不良反应处理原则 去除可能的诱因 针对药品不良反应的症状，去除可能引起药品不良反应的因素 严重过敏反应或不能判明时，应立即停用所有正在服用的药品（既往长期服用的赖以维持正常生理功能的药品除外）及可能引起过敏的食物 完善实验室检查 不论出现何种药品不良反应，都应进行辅助检查，以便及时发现药品不良反应所累及道的系统及其严重程度 本文档共90页；当前第70页；编辑于星期二\15点38分 药品不良反应处理 不良反应的正确处理始于治疗前对患者的健康教育，包括详细告知患者所用治疗药品可能带来的不良反应，以及若有发生应该何时告知医护人员。 及时、积极的处理不良反应非常重要，否则可能导致死亡和持续发病，患者依从性降低。即使不良反应并不特别严重，及时的干预也非常重要。如果患者不了解发生不良反应的原因，可能感到非常焦虑，这些情感因素反过来又可能加重不良反应，如恶心和呕吐。 本文档共90页；当前第71页；编辑于星期二\15点38分 不良反应的预防 重视药品质量 正确使用（合理选用、剂量、方法和疗程） 对特殊患者严密观察 全程监测不良反应 本文档共90页；当前第30页；编辑于星期二\15点38分 对存在以下状况的患者更应该积极进行不良反应监测和管理： 低体重（小于50KG）、高年龄（大于60岁）或儿童、弱体质、过敏体质等; 特殊疾病家族史;