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医疗机构肠内营养配制技术规范 1 范围 本标准规定了医疗机构配制肠内营养液及口服营养补充剂所需要具备的环境、布局和功能区域要求、 设备、人员、流程、制度、操作规范、质量监督和管理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 《临床营养科建设与管理指南（试行）》卫办医政2012年版 《天津市医疗机构营养科建设与管理办法(试行)》津卫医政〔2014 〕136号 《中华人民共和国食品安全法》（2015 ）主席令第二十一号 GB 29922-2013 《特殊医学用途配方食品通则》 GB 29923-2013 《特殊医学用途配方食品良好生产规范》 GB 14881-2013 《食品安全国家标准食品生产通用卫生规范》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1.1 营养治疗（nutrition therapy ） 指在临床上根据人体生理、病理、心理改变和疾病状态下不同时期的代谢特点，运用营养支持、代 谢支持、代谢调理、免疫营养、营养药理学等理论，提供能量和各种营养素，并通过适宜的途径给予病 人，达到调整机体代谢、改善营养状况、增强抵抗力、促进康复和痊愈的目的治疗手段。 3.1.2 肠内营养（enteral nutrition） 指经胃肠道，包括口服或管饲，来提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。 3.1.3 匀浆膳 （homogenized diet ） 1 根据病情、依据平衡膳食原则选择食物如粮谷类、蛋类、禽畜肉类、蔬菜类、植物油、食盐、水等， 能随时调整食物内容、能量、营养素配比及需要量，经胶体磨研磨搅拌后制成均匀无颗粒糊状液体。 3.1.4 鼻胃管 （asogastric, NG） 指管端由鼻孔插入，经咽部、食管，最终置于胃部。 3.1.5 鼻肠管（nasoduodenal, ND ） 指管端由鼻孔插入，经咽部、食管、胃部，最终置于十二指肠或空肠。 3.1.6 口胃管（orogastric, OG ） 由口腔置入胃的短期肠内营养管，主要应用于因头颅外伤或鼻窦炎造成的经鼻置管困难，以及早产 或小儿需鼻呼吸所用的。 3.1.7 胃造口（gastrostomy） 目前营养性胃造口的方法很多，主要有手术胃造口术、经皮内镜胃造口术、X线下经皮穿刺胃造口 术及腹腔镜胃造口术等。手术胃造口术具体方式目前有Stamm 胃造口术和Witzel 胃造口术两种。胃造口 术主要适应于口腔、咽喉部疾患所致进食困难者、食管及贲门部病变不能治愈者、神经系统疾病不能进 食者及其他情况需长期肠内营养的患者。 3.1.8 经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy ，PEG ） 内镜直视下经腹壁胃穿刺的造口操作方法。适用于鼻饲肠内营养超过4 周的患者。如脑卒中、重度 痴呆、神经性吞咽困难、上消化道肿瘤和术后长期机械通气等患者。 3.1.9 经皮X 线下胃造口术（percutaneous radiological gastrostomy，PRG） 亦是一种微创胃造口术，其适应症和禁忌证与 PEG 相似，但更适合食管恶性肿瘤致食管狭窄的患 者。 3.1.10 空肠造口（gastrostomy） 空肠造口术可作为一种手术单独施行，但更多情况下是作为一种腹部手术的附加手术而进行的。其 方法有Stamm空肠造口、Witzel空肠造口、Marwedel空肠造口、空肠穿刺造口、腹腔镜空肠造口、经皮 内镜下空肠造口术等。空肠穿刺造口目前是腹部手术后肠内营养最常用置管方法。 3.1.11 经皮内镜下空肠造口术（percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ） 经皮内镜下胃造口成功后，在内镜操作下将胃内导管末端通过十二指肠，送入空肠上端的操作方法。 更适合胃动力障碍和高吸入风险的患者。 3.1.12 空肠穿刺置管造口术（nee