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神经系统 nervous system 周围神经系统 peripheral nervous system 连接中枢的部位 主要分布 脊神经 脊髓 躯干、四肢 脑神经 脑 头面部 内脏神经 脑、脊髓 内脏、心血管、腺体 区 分 2 脊 神 经 spinal nesve 神经系统 nervous system 脊神经的组成 脊神经节 后根 前根 4 Cr-C₇: 于同序数颈椎 C₈ :于第七颈推下方的 于同序数椎骨下方的 8对颈神经 12对胸神经 31对 5对腰神经 于相应骶前，后 骶管裂孔穿出、 脊神经的分部及其出椎管部位 5对骶神经 1对尾神经 S₁-S: Ss Co: 脊膜支 交通支 后支 前支：粗大，分布于躯干前外侧及四 肢的皮肤和肌肉。 后支 交通支 前支 分 支 脊神经前支 颈丛、臂丛、腰丛和骶丛 一 、颈丛 ( 一 )组成和位置： 组成：C₁—C₄ 的前支； Hypoglossal nerve(XI)。 Lesser occipital nerve, Anterior root of- ansa cervicalis Greater auricular nerve. Transverse, cervical nerve Posterior root. of ansa cervicalis Ansa cervicalis Supraclavicular nerve Branch to brachial. plexus C1 C2 C3 C4 C5 Segmental branch Phrenic nerve— 位 置 ：胸锁乳突肌上部深面； (二)颈丛的分支： 皮支： 经胸锁乳突肌后缘中点穿出， 呈放射状分布于耳背、枕部、 颈前部及肩部皮肤 枕小神经 耳大神经 锁骨上神终 9 肌支： 膈神经 运动纤维：膈肌； 感觉纤维： 胸膜、心包； 右侧者还分布于肝、 胆囊、肝外胆道、 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式 呼吸减弱或消失，甚 至有室息感，受刺激 可发生呃逆。 二、 臂丛 ( 一 ) 组 成 和 位 置 ： 组成：C₅-C₈ 的前支 和T,前支的大部分： 位置： 颈根部一斜角肌间隙 →锁骨后方—腋腔 麻醉点 Contributic 1st intercostal n Long thoracic nerve inferior trunk 1st rib Posterior divisions Medial pectoral nerve(C8,T1) Medial brachial cutaneous nerve (T1) (二)臂从的分支： 根干股束支， lo pnrenle herve To subclavius muscle (C5.6) Middle trunk Superior trunk Suprascapular nerve (C5,6) Anterior divisions pectoral nerve(C5,6.7) Lateral cord cord 五三六三五. har ve( (C7; zous 12 ( 二 ) 臂 从 的 分 文 1.胸长神经 2.胸背神经 13 3. 肌皮神经 起自外侧束肱 喙下行于肱二头 肘关节上方—→前臂外侧皮神经 支配臂前群肌的运动； 接受前臂外侧皮肤的感觉。 受损表现： 屈肘力减弱 肌 穿 4. 正中神经 自 内 、 外 侧 束 伴肱动脉下行于 肱二头肌内侧沟 → 肘窝→ 下行于前臂浅、 深屈肌之间 经腕管手掌 分支和分布 肌支 前臂屈肌(掌长肌、桡 侧腕屈肌、指深屈肌桡 侧半除外) 鱼际肌(拇收肌除外) 1、2蚓状肌 皮支 手掌桡侧2/3的皮肤、 桡侧三个半手指的掌 面及其背面中、远节 手指的的皮肤. 16 受 发 表 圳 ： ①运动障碍： 前臂不能旋前，屈腕力 减弱，拇指，示指及中指 不能屈曲，拇指不能做 对掌运动； ② 感觉障碍： ③ 肌肉萎缩：猿 手 17 分支和分 皮支： 手掌尺 尺侧一价 肤 手背 尼 侧 成 联材尺 侧两 人 华 人 4 指相令侧只务布 近节背面的皮铁) 尺神经 尺神经 受 覆 表 现 。 ① 运动障碍屈腕力减弱，拇指不能内收，其 它各指不能内收和外展，小指 和无名指的远节指骨不能屈曲 ② 感觉障碍 手内侧缘明显； 6.桡神经 起自臂丛后束一桡神经沟 外上髁前方分浅、深支 浅支：先伴桡动脉下 降 ，后 转向手背； 深支：下降于前臂背侧深、 浅层肌之间。 分支和分布 肌支：臂及前臂后群肌和肱桡肌 皮 支 ：臂、前臂背侧和手背桡 侧半及桡侧两个