中枢神经系统影像学诊断.pptVIP

蝶鞍各部厚度与密度不同，年老可因骨质疏松而密度减低。正位上可观察鞍底宽度，呈一平台。正常为８～２０毫米，平均为１５毫米。还可计算蝶鞍体积，正常为５３０～１９８０立方毫米，平均约为１０６０毫米。 本文档共122页；当前第62页；编辑于星期一\12点24分 本文档共122页；当前第63页；编辑于星期一\12点24分 碟鞍结构 ⒈垂体窝 ⒉后床突 ⒊前床突 ⒋鞍结节 ⒌鞍底 ⒍鞍背 ⒎碟窦 本文档共122页；当前第64页；编辑于星期一\12点24分 本文档共122页；当前第65页；编辑于星期一\12点24分 ⒌岩骨及内耳道　 后前位片可从眶内观察。内耳道两侧基本对称，大小相差一般不超过０·５毫米。内耳道宽径最大为１０毫米，平均为⒌５毫米。内耳道居内耳内端，呈弧状。 本文档共122页；当前第66页；编辑于星期一\12点24分 ⒍颅内非病理性钙斑本身无病理意义。但应同病理性钙斑区别。 ⑴松果体钙斑 ⑵大脑镰钙斑 ⑶床突间韧带骨化 ⑷侧脑室脉络丛球钙斑 本文档共122页；当前第67页；编辑于星期一\12点24分 ⑴松果体钙斑　 侧位上居岩骨上后方，后前位上居中线。大小、形状及密度不同。成人显影率高达４０％。其位置较恒定，可根据其移位方向，判断肿瘤或血肿的大致位置。 本文档共122页；当前第68页；编辑于星期一\12点24分 ⑵大脑镰钙斑　 后前位上呈三角形或带状致密影，居中线。显影率近１０％。 本文档共122页；当前第69页；编辑于星期一\12点24分 ⑶床突间韧带钙化 　侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之间，使蝶鞍呈“桥形”。显影率为４％。 本文档共122页；当前第70页；编辑于星期一\12点24分 ⑷侧脑室脉络丛球钙斑 　少见，显影率不及０·５％。 本文档共122页；当前第71页；编辑于星期一\12点24分 第二节 头颅先天畸形 一、狭颅症 二、先天性尖头并指(趾)畸形 三、颅骨陷窝 四、颅底陷入 五、先天性皮样窦 本文档共122页；当前第72页；编辑于星期一\12点24分 一、狭颅症 ⒈舟状头畸形:←矢状缝与顶颞缝提早闭合 ⒉短头畸形:←冠状缝或人字缝提早闭合 ⒊尖头畸形:←冠状缝与矢状缝提早闭合 ⒋偏头畸形:←一侧颅缝提早闭合 ⒌小头畸形:←所有颅缝提早闭合 本文档共122页；当前第73页；编辑于星期一\12点24分 狭 颅 症 本文档共122页；当前第74页；编辑于星期一\12点24分 二、先天性尖头并指(趾)畸形 ：Ｘ线表现（略） 三、颅骨陷窝Ｘ线表现（略） 本文档共122页；当前第75页；编辑于星期一\12点24分 四、颅底陷入 Ｘ线表现： 枕大孔变形，前后径变窄，枕骨斜坡上升变平，岩骨升高，两侧不对称，环椎与枢椎上升，环枕区的正常解剖关系丧失。齿状突高于Chamberlain线3mm有意义 本文档共122页；当前第76页；编辑于星期一\12点24分 五、先天性皮样窦 Ｘ线表现（略） 本文档共122页；当前第77页；编辑于星期一\12点24分 第三节、头颅外伤 颅脑外伤（injury of skull and brain)常见，死亡率高，后遗症多。除颅骨骨折与颅缝分裂外，还可引起脑震荡和脑挫裂伤，继发脑水肿，颅内血肿和脑疝等。继发病变后果严重。急性外伤，多用头颅平片、ＣＴ或ＭＲＩ检查，脑血管造影或气脑造影目前极少采用。 本文档共122页；当前第78页；编辑于星期一\12点24分 １·头颅平片　 是诊断颅骨骨折与颅缝分裂的有效方法，但在病情危重时，则不应勉强进行。在疑有颅底骨折时，也不应勉强作颅底摄影，因为不仅不能显示骨折，而且可加重病情，应在伤情稳定后进行，摄影要求迅速，安全。 本文档共122页；当前第79页；编辑于星期一\12点24分 头颅平片可显示骨折。骨折的意义不仅在于骨折本身，对于了解颅内外伤也有帮助。如骨折横过脑膜中动脉压迹，又有颅内肿血的临床表现，则在骨折下方可能有硬膜外血肿。 本文档共122页；当前第80页；编辑于星期一\12点24分 ２·脑血管造影　 急性颅脑外伤时，应尽早发现颅内血肿，以便及时手术清除。因为颅内血肿的漏诊，误诊造成治疗不及时是致死的主要原因。脑血管造影对诊断颅内血肿虽有一定帮助，但远不及ＣＴ或ＭＲＩ准确。 本文档共122页；当前第81页；编辑于星期一\12点24分 一、颅骨骨折 骨折的直接征像 骨折的间接征像 本文档共122页；当前第82页；编辑于星期一\12点24分 ㈠骨折的直接征像 １线样骨折　 ２凹陷骨折　 ３粉碎骨折　 ４穿入骨折 本文档共122页；当前第83页；编辑于星期一\12点24分 ㈡骨折的间接征像 １鼻窦或乳突气房积液 ２鼻咽腔顶软组