单位工伤事故认定公示情况反馈表(样表).doc

工伤事故申报公示情况反馈表 伤（亡）职工姓名 冯长荣 性 别 男 年 龄 62 职务/ 工种 保管员 事故发生 地 点 盛园路 事故发生时 间 2015年7月27日9时 事故发生简要经过 2015年7月27日9时30分，我单位施工的德州市第二中学教师综合楼工程工人李世章、冯长荣、王长利从工地将木方装车运送至堆放材料的仓库（因现场狭窄，不用的材料需运至仓库，仓库位于盛园路与德贤大街交叉口西南角），行驶至盛园路与一普通客车相撞，之后送往德州市中医院，确诊为伤筋、多处软组织损伤。 公示地点 德州第二中学教师综合楼项目部大门口 公示时间 2015年9月10日-9月16日 公示结果 无异议 单位意见 法定代表人签字： 年 月 日 （单位盖章） 填写说明： 1、公示地点应为事故发生地或死亡职工生前主要工作场所； 2、公示时间应不少于7天； 3、公示表应当写明持异议者可直接拔打单位公示电话和市人力资源和社会保障局工伤保险科电话（2636593）； 4、“公示结果”应为“无异议”、“有异议”两种，公示结果有异议的应当按要求由单位进行调查核实并出具书面报告； 5、单位意见应为“事故情况属实”或“事故情况不属实”。