休克的分类和治疗原则.pptVIP

⒊ 衰竭期 临床表现 ⑴ 循环衰竭：动脉血压进行性下降，脉 搏细速，静脉塌陷。 ⑵ 重要器官功能障碍或衰竭： 淤血及其 DIC的发生，使组织灌注不足，心、脑、 肺、肾、肠等脏器功能障碍或衰竭 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期一\12点58分 休克难治的原因： ⑴ 微循环衰竭:微血管损伤严重，对血 管活性物质丧失反应。 ⑵ DIC形成：加重微循环衰竭 ⑶ 重要器官的功能衰竭：多器官功能衰竭 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期一\12点58分 一、细胞代谢障碍 （一）物质代谢的变化 （二）水、电解质、酸碱平衡紊乱 四.休克时细胞代谢与器官的变化 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期一\12点58分 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期一\12点58分 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期一\12点58分 呼吸功能障碍的发生率较高，可发生 ALI （acute lung injury）和 ARDS（acute respiratory distress sydrome） 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期一\12点58分 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期一\12点58分 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期一\12点58分 本文档共54页；当前第39页；编辑于星期一\12点58分 休克是什么？ 是晕过去？ 意识丧失？ 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期一\12点58分 是血压下降？ 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期一\12点58分 休克的病因和分类 休克的临床表现 休克时各器官系统的变化 休克的发病机制 休克的概念 休克的治疗原则及护理 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期一\12点58分 概念： Shock 是各种强烈的致病因素（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的有效循环血量锐减、组织血液灌注不足引起的一微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期一\12点58分 休克的病因与分类 一. 按休克的原因分类 二. 按始动环节分类 三. 按血流动力学特点分类 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期一\12点58分 失血性休克 Hemorrhagic Shock 虚脱 collapse 创伤性休克 Traumatic Shock 烧伤性休克 Burn Shock 一. 按休克的病因分类 本文档共54页；当前第6页；编辑于星期一\12点58分 感染性休克 Infectious Shock (七) 败血症休克，内毒素休克 septic shock, endotoxic shock 过敏性休克 Anaphylatic Shock 心源性休克 Cardiogenic Shock 神经源性休克 Neurogenic Shock 本文档共54页；当前第7页；编辑于星期一\12点58分 二. 按始动环节分类 ㈠ 充足的血量 ㈠ 血容量急剧减少 ㈠ 低血容量性休克 有效循环血量下降 本文档共54页；当前第8页；编辑于星期一\12点58分 ㈡ 正常的心泵功能 ㈡ 心泵功能障碍 ㈡ 心源性休克 二. 按始动环节分类 有效循环血量下降 本文档共54页；当前第9页；编辑于星期一\12点58分 ㈢ 合适的血管容量 ㈢ 血管容量扩张 ㈢ 血管源性休克 有效循环血量下降 二. 按始动环节分类 本文档共54页；当前第10页；编辑于星期一\12点58分 低血容量性休克 ( hypovolemic shock ) 失血 失液 烧伤 创伤 血容量减少 静脉回流不足 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 外周血管收缩 组织灌流减少 三低:CVP,CO,BP↓ 高:TPR↑ 本文档共54页；当前第11页；编辑于星期一\12点58分 炎症、过敏或神经刺激引起的小血管扩张，血液淤滞，有效循环血量减少。 血管源性休克 vasogenic shock 本文档共54页；当前第12页；编辑于星期一\12点58分 心肌源性： 心梗，心肌病等 非心肌源性： 急性心脏压塞 心脏射血受阻 心源性休克 cardiogenic shock 由于急性心泵功能衰竭，使心排血量急剧减少而引起的休克称为心源性休克。 本文档共54页；当前第13页；编辑于星期一\12点58分 三. 按血流动力学特点分类 ㈠ 低排高阻型休克 低动力性休克 ㈡ 高排低阻型休克 高动力性休克 休克 冷 休克 暖 心