痛风性关节炎的护理.pptVIP

痛风的X线检查 早期正常 急性关节期可见非特征性软组织肿胀 慢性期或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面不规则 典型者由于尿酸盐侵蚀骨质，使之呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损，为痛风X线特征 骨髓内痛风石沉积 骨密度能早期改变 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期二\3点47分 治疗 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期二\3点47分 饮食控制 避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼类、肉类、豆类也含有一定量嘌呤 各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，有助于降尿酸，应多进食。 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期二\3点47分 嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品 低嘌呤食物 朗生关爱俱乐部 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期二\3点47分 嘌呤含量75～150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 中高嘌呤食物 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期二\3点47分 严格戒酒 血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期二\3点47分 水的摄入 要充足：多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出； 建议多喝弱碱水。弱碱水含有多种矿物质，可以清除人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水； 建议每天2-3升，出汗后立即补充。 本文档共51页；当前第37页；编辑于星期二\3点47分 水果、蔬菜 蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。 蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。 本文档共51页；当前第38页；编辑于星期二\3点47分 总而言之 本文档共51页；当前第39页；编辑于星期二\3点47分 药物治疗 1.促进尿酸排泄的药物:苯溴马龙、丙磺舒 （已少应用）、苯磺唑酮（已少应用） 2.抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇 3.碱性药物：碳酸氢钠 其他：激素类---- 醋酸泼尼松 非甾体抗炎药----秋水仙碱 本文档共51页；当前第40页；编辑于星期二\3点47分 痛风性关节炎的护理 风湿中医科 石慧 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期二\3点47分 1 2 3 4 学习治疗痛风相关药物的护理 掌握痛风性关节炎的护理 掌握非布司他的作用与副作用 了解痛风的发病机制 学习目标 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期二\3点47分 病史介绍 床号：36床 姓名：姜燕 性别：女 年龄：37岁 入院时间： 住院号：201600423 主诉：系“反复关节肿痛20年，加重伴头晕1周”入院 入院诊断：痛风性关节炎 椎基底动脉供血不足 慢性胃炎活动期 高脂血症 糖尿病 重度骨质疏松 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期二\3点47分 病史 患者20年前无明显诱因下反复出现发作性单关节肿痛 明确诊断为痛风性关节炎，起初未正规治疗，发作次数逐渐增加，累及全身多关节，出现多发痛风石，逐渐出现双足、双手畸形。 近2年于我科反复住院，予“秋水仙碱、别嘌呤醇、泼尼松”等药物治疗，关节肿痛发作次数较前减少，近期正规服用“非布司他120mg/bid”药物治疗。 1周前出现双踝关节红肿热痛。 查体：面部可见毛细血管扩张，耳廓、四肢、臀区及后背可见痛风石。双踝关节稍肿胀，局部皮温稍高，压痛（+），活动受限。 本文档共51页；当前第4页；编辑于星期二\3点47分 本文档共51页；当前第5页；编辑于星期二\3点47分 相关检查 血：1月6日 尿酸428.6umol/L 1月19日 尿酸430.5umol/L