肝、脾破裂治疗和护理课件.pptxVIP

脾破裂的治疗和护理 泌尿肝胆外科欧阳宇霞 2016-3 2023/10/13 1 概述 . 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜 相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁 和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。 居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器 损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占 有重要地位。 . 根据不同的病因，脾破裂分成两大类： ①外伤性破裂，占 绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸 面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向 和部位； ②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿 大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧 烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。 2023/10/13 2 以内出血或失血性 休克表现为主 以腹膜炎表现为主 2023/10/13 3 脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。 脾脏 2023/10/13 5 脾的位置 左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。 2023/10/13 6 脾的功能 供血 2023/10/13 7 左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。 脾破裂的因素 2023/10/13 8 . 开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。 . 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。 2023/10/13 9 2023/10/13 10 病理分类 2023/10/13 11 中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 2023/10/13 12 分类 • 1级：脾被