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医院氯化钾注射液使用规程
1.目的
对给予患者氯化钾的给药行为进行规范,加强管理,确保患者安全,特制订本规程。
2.标准
2.1 10%的氯化钾注射液属高危药品,具体管理按医院《高危药品管理制度》和《病区基数药品管理制度》的相关规定执行。
2.2 静脉用氯化钾的使用和监测。
2.2.1 静脉使用氯化钾的浓度、速度和每日总量:
2.2.1.1 氯化钾静脉给药浓度:1.49~2.99g/L(20~40mEq/L(10%15~30ml/L))。
2.2.1.2 氯化钾静脉给药速度:<0.75g/h(10mEq/hour)。
2.2.1.3 每日静脉输入氯化钾总量:
2.2.1.3.1 轻度低钾血症:2.99g(40mEq);
2.2.1.3.2 中度低钾血症:2.99~4.48g(40~60mEq)。
2.2.2 静脉输入氯化钾浓度>4.48g/L(60mEq/L)或速度>1.49g/h(20mEq/hour)时,应连续监测心电图,并每2小时测1次血清钾。
2.2.3 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现。
2.2.3.1 低钾血症:k+<0.26g/L (3.5mEq/L):
2.2.3.1.1 轻度低钾:k+0.22g~0.26g/L(3.0~3.5mEq/L);
2.2.3.1.2 中度低钾:k+0.19g/L~0.22g/L(2.5~3.0mEq/L),恶心、呕吐、肌无力、易激怒、嗜睡、抑郁;
2.2.3.1.3 高度低钾:k+<0.19g/L(2.5mEq/L),无力、心律不齐、麻痹、呼吸衰竭、精神异常、肠梗阻、横纹肌溶解。
2.2.3.2 高钾血症:k+>0.41g/L(5.5mEq/L),四肢麻痹无力、刺痛感、房室阻滞、QRS增宽超过 25%。
2.2.4 监测要点:
2.2.4.1 患者一旦发生下列情况,立即停止输入含钾液体并报告医师:
2.2.4.1.1 k+>0.41g/L(5.5mEq/L);
2.2.4.1.2 出现高钾血症的临床表现。
2.2.4.2 每隔2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
2.2.4.3 氯化钾静脉滴注后,常发生血栓性静脉炎,尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止该部位滴注并局部热敷。
2.2.4.4 如患者主诉注射部位疼痛严重,应告知医生,减慢滴速或降低浓度。
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