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目录 CONTENTS 世行项目介绍 3 以人为本的一体化卫生服务模式（PCIC） 4 2018年下半年医改重点工作任务 2 国内医改进展 世行项目是我国卫生领域利用国际贷款资金实施的第12个 项目，也是中国与世界银行合作历史上单体金额最大的项 目，具有较强的创新性和全球示范效应，对于助推中国医 改向纵深发展具有重要意义。 项目目标：项目总目标是配合推进中国医改规划，结合 “三方五家” 明研究成果及两省医改工作基础，在安徽、 福建两省推广三市医改经验做法，构建整合型医疗卫生服 务体系，同时加强两省互学互鉴，在体制机制上全面推广 改革成功经验，确保医改重点任务有效落实。 一、世行贷款项目概况 1.深化公立医院综合改革 建立有利于 “ 三医联动 ” 的领导体制和工作推进机 制 、 理顺医保管理体制 、 完善药品耗材集中采购 、 理顺医疗服务价格 、 全面 推行医保支付方式改革等。 3.加强改革支撑条件建设 医疗卫生信息化建设、 改革评估能力建设等。 2.加快推进分级诊疗制度 建立整合型服务体系 加强基层人才队伍建设 建立全科医生签约服务 制度 、 规范医疗联合体 的运行和管理 、 推动优 质资源下沉等。 二、世行项目支持三大重点领域 1.用于支持贷款国政府已有的 规划项目 ，不同于过去的卫生 国际贷款项目单独额外确定项 目活动领域。 3.项目省是项目的实施主体 ， 中央负责协调、督导、 监测。 2.注重结果导向 ，资金支付以 相关指标（支付关联指标）的 完成情况为依据 ，与传统项目 的提款报账制不同。 4.项目资金管理按照国内相关财 务管理规定执行 。资金融入项目 省已有资金安排中使用 ，预算支 出框架既包括贷款资金 ，也包括 本省已经安排的预算资金。 世行项目采取结果导向型规划贷款工具（Program for Results-leading ，简称PforR）实施 ， 在内容设计、资金支付、项目管理等方面与以往的卫生国际贷款项目有所不同。 三、世行项目实施四大特点 四、资金分配和项目周期 五、世行项目实施意义 1.有利于支持项目 省加大医改力度 ， 解决医改重点难点 问题。 2.有利于发挥项目 省试验田作用 ，推 广医改成功经验。 3.有利于引入国际 先进经验 ，为医改 提供强大的智力资 源支持。 4.有利于加强对医 改经验的总结提炼 与传播 ，为探索解 决医改世界性难题 做出贡献。 为推动项目更好的实施，发挥中央级项目办及专家资源作用，协助 福建、安徽两省对全部项目地市、县区进行覆盖式培训，提高项目地市、 县区对项目设计、内容及实施要求的知晓率和执行能力。 培训内容： 国家医改总体进展和当前重点工作 项目基本情况及有关管理实施要求 项目省医改工作及实施要求 项目监测评价及支付关联指标验证相关要求 六、提升项目管理能力培训班 统筹安排、突出重点、循序推进 改革层级由下至上，由试点探索、 单项改革转向系统配套、全面推进 强化三医联动、上下联动、区域联 动 改 革 路 径 逐 渐 清 晰 城市公立 医院综合 改革 综合医改 试点省 基层综合 改革 县级公立 医院综合 改革 以医联体建设和家庭医生签约服务为抓手 推进建立布局合理分工明确的医疗卫生服务体系 推动转变基层服务模式 将过去为居民提供间断性服务转变为连续性、责任式的健康管理 小病在基层、大病到医院、康复回基层 持续提升基层服务能力 80%以上的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点 分 级 诊 疗 制 度 初 步 建 立 取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补 助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 对取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、加大政府 投入、降低医院运行成本等予以补偿。 公 立 医 院 综 合 改 革 全 面 推 开 •调整医疗服务价格 •降低药品耗材收入占比，提高医疗服务收入占比 •取消药品加成 •降低药品、耗材虚高价格 •规范医疗服务行为 保衔接 腾空间 调结构 •做好与医保支付政策的衔接 推进医疗服务价格改革 ，体现技术劳务价值 所有省份均调整了医疗服务价格 ，重点提高诊疗、手术、康复、 中医等体现医务人员 技术劳务价值的项目价格 ，降低大型医用设备检查治疗和化验等价格。 北京等地综合考虑公立医院功能定位和服务特点等因素 ，积极探索“一院一策”调整 医疗服务价格。 吉林等26个省份将医疗服务价格管理权限下放到地市级或县级。 黑龙江、青海等18个省份将市场竞争比较充分、个性化需