PICC常见并发症课件.pptxVIP

PICC置管后常见并发症的预防及处理 严选内容 静脉炎(机械性静脉炎) 堵管 感染 血栓 穿刺点渗血 导管破裂或断裂 导管移位或滑脱 皮疹 严选内容 PICC置管后常见并发症 BARD ACCESS SYSTEMS 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成 可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成 可触及的静脉条索状物长度1英寸(2.54cm) 静脉炎分级 严选内容 机械性静脉炎一临床表现 沿静脉走行的发红、月 红线样改变，触之 有时可以表现成局限 多发生在置管后 2-10 BARD ACCESS SYSTEMS 严选内容 6.2 操作前评估 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗 工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 CAA 田热防印果具宣用工标地热品龄济法应工应用工府成料共物华杜法料热应 计 机械性静脉炎 原因 WS 中华人民共和国卫生行业标准 0 2 0 1 3 - 1 1 - 1 4 市 2014-05-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 ACCESS SYSTEMS 严选内容 备 , 静 机械性静脉炎一原因 肢体的活动： 导管与血管之间摩擦 维护不当： 固定不牢 导管移位： 血流量、高渗性药物 其他因素： 心理因素，年龄等 严选内容 BARD ACCESS SYSTEMS 机械性静脉炎一预防 置管前评估 ①合理选择置管时间 ②合理选择穿刺部位 ③合理选择穿刺静脉 严选内容 BARD ACCESS SYSTEMS 机械性静脉炎一预防 置管中规范操作 ①患者沟通 ②置管方式 ③缓慢均速送管 ④预防导管异位 ⑤妥善固定导管 严选内容 BARD ACCESS SYSTEMS 机械性静脉炎一预防 置管后的观察： 1 、置管后及时采取预防措施，如局部厚涂多磺 酸黏多糖乳膏(喜疗妥软膏) 2、 局部热敷穿刺点上方的置管部位等，每日2~ 3次，以促进血液循环。 BARD ACCESS SYSTEMS 严选内容 机械性静脉炎一处理 重视，立即处理，抬高患肢，促进血液回流 多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥),外涂 75%酒精湿敷：局部湿敷10分钟(局部麻酸、 镇痛，扩张血管) 50%硫酸镁湿敷，消退局部炎性水肿，镁离子 具有保护血管内皮细胞、增加内皮细胞前列 环素的合成及释放，抑制血小板聚集，改善 微循环，保护血管的完成性。白天硫酸镁湿 敷+喜疗妥晚上外涂选内容 ACCESS SYSTEMS 机械性静脉炎一处理 如意黄金散外敷： 加峰密或麻油调成糊状后外 敷 马铃薯片外敷： 伤口敷料： 水胶体敷料，软聚硅酮敷贴 热敷或红外线照射：温度增高——毛细血管扩张 ——血流加快改善血液循环——促进炎症的消散。 严选内容 AMRID ACCESS SYSTEMS 通畅：能抽回血且输液顺利，液利经中心静脉导 管的重力滴速成达到80滴/分(与导管的型号有 关) 部 分堵塞：能够输入液体但输液速度减慢，不能 抽出回血 完全堵塞：即不能输入液体，也不能抽出回血 严选内容 ACCESS SYSTEMS PICC堵塞的标准 PICC堵管的分类 血栓性堵管 药物性堵管 ◆机械性堵管 严选内容 BARD ACCESS SYSTEMS PICC血栓性堵管的原因 冲管不到位： 没有做到正压封管 冲管不及时： 血液制品，高浓度药物、化疗泵入 药物时、带管回家时不及时冲管 经导管采血后未及时冲管、更换接头 上腔静脉压力过高： 如咳嗽，大便时 导管移位： 如颈内静脉 或尖端位置过浅 BARD ACCESS SYSTEMS 容 内 严 选 ， 药物配伍禁忌——管腔狭窄——堵管 药物的浓度过高产生结晶(如甘露醇) ◆ 肠外营养性药物的乳化剂的沉淀等 ◆ 血液制品冲管不完全——管腔狭窄—堵管 严选内容 PICC药物性堵管原因 BARD ACCESS SYSTEMS PICC机械性堵管的原因 ◆ 敷贴过紧压迫导管或体外打折，摆放不正确 ◆ 静脉瓣，静脉的痉挛等，输入冷液体等 BARD ACCESS SYSTEMS 严选内容 1、加强培训，执行统一标准 2、二种药物之间脉冲式冲管(1