乳癌患者术后患肢功能康复【胸腹泌尿外科】--课件.pptxVIP

胸腹泌尿外科 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 我国近年来乳癌的发病率正以每年 3%的速度递增，成为城市中死亡率 增长最快的癌症，发病年龄也是成 逐渐年轻化的趋势 乳腺癌 上课 啦 ! ! !你怎么称呼老师? !如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? !你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? !教师的教鞭 !不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … . ” !“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 …… ” 乳腺肿块 乳腺疼痛 乳头溢液 乳头改变 皮肤改变：橘皮样改变、酒窝症 临床表现 乳腺癌的治疗 手术 化疗 放疗 内分泌 乳腺癌改良根治术 手术切除患侧全部乳腺组织，皮下组织及脂肪，清扫腋窝淋巴结。 乳腺癌改良根治术 胸部 乳腺 乳头 淋巴结 乳癌改良根治术 并发症： 1. 出血、积液发生率7%-8% 2. 并发症皮瓣坏死发生率10% 3. 上肢水肿发病率10%-30% 手术对病人上肢功能影响 肩关节活动受限 淋巴水肿 疼痛麻木 导致 上肢功能障碍 影响生活质量 肌力减退 瘢痕挛缩 功能锻炼 防止瘢痕挛缩 改变生活质量 提高生活自理能力 促进淋巴回流 改善肩关节活动度 2天，即可开治 做 前 曾 时 关 节 回伸运动及面 攀动作，每次 5-10遍，每天 做5~6次。 术后第 天，用健侧手帮 助患测上肢做 上拾动作，使息 头部相平，得 次3遍，每天做 - 饮 功能锻炼促 如何实施 术 后 第 4 捏住意被的大 携指，做直管 拾高，直到超 过头部，每次 次2遍，每天做 Tips 乳现高术后发生上技水肿，最普遍的原因是上臂内例的淋巴价在不本中不可避免 地被破坏，淋巴引流不畅，导致水肿，手术时头静脉被损伤，包扎伤口的酸部脉受压，术后上臂活 动不当，敲窝长期慢性感染、术后复发及转移。术前或术后放疗浮因来。也会引起上肢水肿，影 编上肢功能。 术后10天以后，患者可根据体力。伤口愈合情况经常做上肢抬举。旋前、旋后、外展等各项运动，在进行放疗时 尤其不能放松锻炼，以尽量减轻放射性静脉类。放射性肌肉纤维化而造成的水肿。X 本后第 天，用患孩的 手指尖顺着绩 向上渐渐滑 行，逐步提高。 每次2遍，每关 做3~4次。 7. 0天，使患 顶 ，尽可能摘 到对侧耳朵。 每次2遍，每天 3 次 天 ，以患侧的 肩美节为轴心 四周活动。细 次2遍，每天做 未 后 第 0 学物体短过头 顶.每次遍， 康复师一名 护士长 专科护士二名 成立康复小组 信心是命运的主宰 ------海伦凯勒 病友活动室 我们c 用心服务每一天 在这里，让你感资家的混都和系人版的关怀 因为用心，我们博带杂爱! 让我们在爱的世界里两样…… 健康教育 专注健康 精心同护 Focus on health Intensive cate 病友活动室 康复器材 病友活动室 功能锻炼操 传统功能锻炼法 缺点：不规范，缺乏监督 优点：提高护士工作效率 促进健康行为形成 集体功能锻炼 一对一的指导 你教我， 一学就会 作用：消除焦虑、抑郁 动作规范 提高兴趣 音乐 功能锻炼指导 康复小组评估患肢情况 指定功能锻炼计划 功能锻炼临床路径 居家 医院 手术大小 手术天数 患肢情况 引流量 评估患肢情况 制定功能锻炼计划 切忌：操之过急，不宜过早 原因：胸壁及腋下创面大，24小时 内流血多 功能锻炼时间 胸背神经 胸长神经一 贼 动 脉 腋静脉 臂丛 我科室自行设计了一套功能锻炼法：以病人活动室为平台，在康复师及 专科护士的指导下，以传统功能锻炼的方法为基础，将功能锻炼操与专 业的康复器材结合，对乳癌术后患肢功能进行指导 复合功能锻炼法 循序渐进，持之以恒 功能锻炼操 第一阶段 第一节：指关节活动(术后当天) 第二节：腕部旋转运动(术后1-2天) 第三节：肘部伸曲运动(术后3-4天) 第四节：触耳运动(术后5-6天) 第五节：触肩运动(术后7-8天) 第六节：抬肘运动(术后9-10大) 第七节 第八节 第九节 第一节：收展运动 第二节：侧推拉运动 第三节：甩手运动 第四节：扩胸运动 第六节：上举运动 第七节：环绕运动 第八节：腹背运动 第九节：体转运动 第二阶段 术后第3个月每次锻炼16-20次/5分钟 术后第2个月每次锻炼7-10次/3分钟 术后第1个月每次锻炼3-5次/2分钟 肩梯 术后第7天 术后第1个月每次锻炼3-5圈/2分钟 术后第2个月每次锻炼7-10圈/3分钟 术后第3个月每次锻炼16-20圈/5分钟 肩关节回旋器 术后第12天 术后第3个月每次锻炼16-20次/5分钟 术后第2个月每次锻炼7-10次/3分钟